广东医保门诊报销新规2023年最新消息(参考)
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随着医保门诊共济的实施,各地针对医保门诊报销待遇规范都有了新规,医保门诊共济实施以后,针对门诊报销比例基本都是在50%以上。通常情况下,针对在职人员和退休人员的报销比例法规是有所不同的,通常退休人员的报销比例要高一些。
据社保网了解,广东医保门诊报销新规2023全新是什么?
【1】报销比例:不同医疗机构的报销比例是不一样的。在职人员而言,一级指定组织报销比例60%,二级指定组织报销比例为55%,三级指定组织报销比例为50%;退休人员的报销比例没有法规,是在此前的报销比例前提下适当提高。
【2】起付线和封顶线:广东对起付线和到顶线法规,在职人员和退休人员的法规都是一样的,起付线为0元,到顶线是不小于各地上年度城区在岗职工年平均工资的2%。
针对医保门诊不设起付线是广东医保门诊报销的一大亮点,代表着只需是去门诊看病,产生的费用在到顶线的范围内都是能够报销的,报销门槛额度是0元。
自然广东省内不同地区的医保门诊报销比例还是有所不同的,以深圳为例,具体的报销法规如下:
【1】甲类药品:一级指定组织,在职人员报销比例75%,退休人员报销比例80%;二级指定组织,在职人员报销比例65%,退休人员报销比例70%;三级指定组织,在职人员报销比例55%,退休人员报销比例60%。
【2】乙类药品:一级指定组织,在职人员报销比例70%,退休人员报销比例75%;二级指定组织,在职人员报销比例60%,退休人员报销比例65%;三级指定组织,在职人员报销比例50%,退休人员报销比例55%。
起付线的门槛都是0元,但对于到顶线有要求,不得超过深圳市上上年度在岗职工年平均工资的5%;在二级以上医院和专科医院就诊发生的普通门诊医疗费用年度最高支付限额不超过当地上上年度在岗职工年平均工资的2.5%。
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