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济南职工医保参保人到外地就医时可享受门统待遇吗?

来源: 网络 时间: 2022-09-14 阅读: 269次
说明:2022年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

  到外地就医时可以享受门统待遇吗?

  可以。我市参保人在省内其他地市门诊就医的,无需办理异地备案手续,就医费用直接联网报销,起付线和报销比例按参保地执行;在省外门诊就医的分为长期异地备案人员和临时就医人员,长期异地备案人员在备案地门诊就医报销标准与参保地一致,临时就医人员报销比例降低10个百分点。

  如何签约门统定点?

  参保人在医疗机构按照门诊统筹就医登记,即自动与医院签约门统定点。

  签约后可以享受多久的门统待遇?

  参保人签约门统定点后到每年12月31日自动终止,下一医疗年度将根据参保人就诊顺序自动确认签约。

  可以签约几家门统定点?

  参保人在一个医疗年度内,最多可以签约4家综合医疗机构和29家专科定点医疗机构。

  签约门统定点能报销多少?

  参保人一个医疗年度内在各级定点医疗机构就医时,如果达到该医疗机构的起付线,可直接按法定比例报销。报销标准为:三级定点医疗机构起付线1200元,报销比例40%;一级、二级定点医疗机构起付线700元,报销比例60%;社区卫生服务中心起付线400元,报销比例80%。需要注意的是中医定点医疗机构起付线降低20%。

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