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2023年西安职工医保报销比例是多少?附门诊报销、住院报销、大病保险

来源: 网络 时间: 2023-11-21 阅读: 181次
说明:2023年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

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  2023年西安职工医保报销比例是多少?西安市于2023年1月1日起正式实施职工医保门诊共济保障机制,新规实施后,西安职工医保待遇也有了较大调整。

  1、门诊报销

  起付标准

  一个自然年度内,职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。

  最高限额

  在职职工,年度最高支付限额为2000元;退休人员,年度最高支付限额为2500元。

  年度最高支付限额当年有效,不滚存、不累计。 门诊统筹医保支付金额纳入年度统筹基金支付限额。

  报销比例

  一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心),在职职工报销比例70%,退休人员报销比例75%。

  二级医疗机构,在职职工报销比例60%,退休人员报销比例65%。

  三级医疗机构,在职职工报销比例50%,退休人员报销比例55%。

  2、住院报销

  起付标准

  第一次住院

  一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心),起付标准为200元;二级医疗机构,起付标准为400元;三级医疗机构,起付标准为650元;三级特等医疗机构,起付标准为850元。

  第二次住院

  一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心),起付标准为150元;二级医疗机构,起付标准为300元;三级医疗机构,起付标准为550元;三级特等医疗机构,起付标准为800元。

  第三次住院

  一级医疗机构(含乡镇卫生院及社区卫生服务中心),起付标准为100元;二级医疗机构,起付标准为150元;三级医疗机构,起付标准为350元;三级特等医疗机构,起付标准为550元。

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