2023年兰州居民医保高血压、糖尿病门诊待遇标准一览

　　2023年兰州居民医保高血压、糖尿病门诊待遇，随着社保网小编一起看看。

　　①门诊慢特病

　　适用人群

　　1.参加兰州市城乡居民基本医疗保险的人员;

　　2.符合原发性高血压(有合并症者)或糖尿病伴并发症相关门诊治疗指征的人员;

　　3.住院治疗或参保中断期间不予报销。

　　报销范围

　　高血压，基本医保范围内降压药物治疗;并发症治疗的相关药物。

　　糖尿病，基本医保范围内胰岛素和口服降糖药;糖尿病并发症的相关治疗;治疗期间的相关检查。

　　起付标准

　　不设起付标准。

　　最高限额

　　高血压，最高支付限额为2000元;糖尿病，最高支付限额为3000元;合并两病，最高支付限额为3500元;支付年限，10年。

　　报销比例

　　报销比例70%。

　　申办流程

　　1.线上申办：搜索“兰州医保综合服务平台”微信小程序并登录，点击“门诊慢特病申请”模块上传申报资料;

　　2.线下申办：前往县(区)医保经办机构或县(区)医保部门指定的医疗机构服务窗口提交申报资料。

　　就诊结算

　　选定一家定点医疗机构(不限级别)就诊购药：

　　1.省内就诊可刷卡或持医保电子凭证直接结算;

　　2.跨省临时外出就医备案人员凭就诊相关资料至参保地县(区)医保经办机构申请手工报销;

　　3.跨省异地长期居住备案人员在备案地选定具备联网直接结算条件的定点医疗机构，就诊后可刷卡或持医保电子凭证直接结算。

　　②“两病”门诊

　　适用人群

　　1.参加兰州市城乡居民基本医疗保险的人员;

　　2.虽然未发生靶器官损害但确诊为高血压或糖尿病，需要长期规范门诊药物治疗的人员;

　　3.住院治疗或参保中断期间不予报销;

　　4.已申办原发性高血压(有合并症者)或糖尿病伴并发症门诊慢特病病种的参保居民不再重复享受“两病”门诊待遇。

　　报销范围

　　高血压，基本医保范围内降压药物治疗。

　　糖尿病，基本医保范围内胰岛素和口服降糖药。

　　起付标准

　　不设起付标准。

　　最高限额

　　高血压，最高支付限额为400元;糖尿病，最高支付限额为800元;合并两病，最高支付限额为1200元;支付年限，5年。

　　报销比例

　　报销比例50%。

　　申办流程

　　1.纳入卫健部门慢性病管理信息系统中的参保人员，经核实后直接享受“两病”门诊待遇，不再单独办理认定手续。

　　2.其他参保患者将申报资料提交至二级及以下公立定点医疗机构代办“两病”门诊待遇认定。

　　就诊结算

　　选定一家二级及以下公立定点医疗机构就诊购药：

　　1.省内就诊可刷卡或持医保电子凭证直接结算;

　　2.省外异地就诊发生费用先由本人垫付，原则上每半年将就诊相关资料报送参保地县(区)医保经办机构审核后结算一次。

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