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医保统筹支付是什么意思?与自付费用又什么区别的?

来源: 网络 时间: 2023-08-26 阅读: 156次
说明:2023年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

  医保统筹支付是什么意思?与自付费用又什么区别的?“医保统筹”“个人自付”“个人自费”有什么区别?随社保网小编来看看。

  医保看病时,付费是怎么扣的?其实有些可以报销的,有些部分是要自己付费的?那究竟是如何区分的?

  对于很多人去看病时,都搞不清楚费用单据中的“医保统筹”“个人自费”“个人自付”这几个项目有什么区别。也有很多人也对自付一、自付二、自费分别代什么意思,从来都没弄明白过。

  医保统筹支付

  医保统筹支付,就是用医保统筹帐户里的钱,来支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。

  使用医保统筹支付,需要达到医保统筹地区起付线标准。

  具体标准,根据交的医保类型(职工医保还是居民医保?),以及医院级别的不同,所对应的标准均有所不同

  自付费用

  自付费用,是指医保范围内,需要由患者负担的医疗费金额。

  可先由医保个人账户内的余额进行支付,不够的部分再用现金支付。

  个人自付一般是由自付一和自付二构成的。

  自付一

  指的是在医保目录内的,报销比例之外的部分。

  包括医保起付线以下的部分,封顶线以上部分,以及共负段内超出报销比例、需要个人承担的部分。

  自付二

  有些药品、诊疗项目、耗材,在医保范围内,但不是100%报销。

  自付二指的就是这部分医保报销比例以外的金额。

  例如,我们经常听到的甲乙类药品,其中甲类药品可全部进入医保的报销范围,而乙类药品就有一定的自付比例。

  因此,乙类药品费用结算时,通常就会涉及到自付二。

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