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纳入医保目录的药品为什么不可以报销 原因是这样的

来源: 网络 时间: 2023-08-07 阅读: 167次
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  纳入医保目录的药品为什么不可以报销 原因是这样的接下来随社保网小编一起来看看纳入医保目录的药品相关资讯吧。

  “医保目录内的药品可以医保报销”是很多参保人熟知的常识,但是有的参保人在就诊时发现,有些药在医保目录内但医保没给报销,怎么回事呢?

  纳入医保目录的药品为什么不可以报销?

  一、在非医保定点医药机构购买药品

  根据医保法规,只有在医保定点医院或药店发生的医药费用,医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外),医保不予报销。小保提醒,买药请认准医保定点医药机构。

  二、超出医保限定支付范围内的用药

  我国在公布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,比如有些药品限儿童、限生育保险、限工伤等,只有参保人在符合限定支付范围的情况时,医保才能报销。

  举个例子,多潘立酮分为口服常释剂和口服液体剂,口服常释剂为医保甲类没有限定支付范围,但口服液体剂为医保乙类,限儿童或吞咽困难患者,也就是说只有儿童或吞咽困难患者使用口服液体剂,医保才予以报销。

  三、超出药品说明书适应症的用药

  药品被批准上市前,药监局都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上确定,所谓适应症范围,通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。  

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