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慢性门诊医保报销是怎样的?报销比例有多少

来源: 网络 时间: 2022-12-12 阅读: 228次
说明:2022年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

  对于很多的慢性病症来说,门诊医疗费用有部分地区是可以报销的,可以更彰显医保的普及化和福利性,那么您了解具体的慢性门诊医保报销吗?它约定的报销费用都有哪些呢?具体的报销比例是多少,要如何走报销手续呢?

  一、慢性门诊医保报销是怎样的

  医保是有报销范围的限制的,但是针对一些特殊的慢性疾病的门诊医疗,是可以提供报销权益的,具体的报销规则如下:

  1、设有统一的起付金额,要求费用在300元以上的慢性病门诊费才能报销;

  2、有统一的报销比例的约定,不过针对未成年人群,和成年居民的报销比例约定是不同的;

  3、针对恶性肿瘤放化疗、组织器官移植术的抗排异治疗、尿毒症透析医疗等,是不设起付线的;

  4、对于尿毒症透析医疗等病症,有年度的费用报销限额,按照低档医保报销标准下,成年居民的限额为6万,未成年人及高档医保报销标准下,额度为8万。

  二、慢性门诊医保报销比例有多少

  慢性门诊医保报销比例,是跟具体的慢性病症种类以及参保人的年龄有关的:

  1、属于未成年人群的,对于一般慢性病的门诊医疗,有300元的免赔额,报销比例为60%;对于特殊的慢性病门诊医疗的,比如尿毒症透析等,是0免赔额的,报销比例为80%;

  2、属于成年人群的,对于一般慢性病的门诊医疗,一样有300元的免赔额,低档报销比例为50%;高档报销比例为60%;对于特殊的慢性病门诊医疗的,比如尿毒症透析等,可以0免赔,最高按照80%(高档)报销,属于低档医保的,报销比例为70%。

  三、慢性门诊医保怎么报销

  慢性门诊医保报销的流程要看我们的具体就医情况:

  1、属于本地的全国定点医保单位就医的,是可以直接通过医保卡刷卡结算,现金支付自付部分的医疗损失的;

  2、属于不能直接联网结算的情况的,比如异地诊疗,需要先办理就诊异地转诊手续,进行备案,之后再准备必要的医保报销凭证、资料完成医保的报销手续,一般包括了门诊医疗记录、病历本、医疗费用清单等,到参保地的医保经办机构审核结算。

  以上就是全文整理的关于慢性门诊医保报销的具体介绍,属于特殊的慢性病门诊我们通过医保也能报销部分金额了,而且报销手续非常简单,属于联网的本地医院可以直接刷卡结算,异地医疗的先办理转诊手续,之后走报销流程即可。

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