2022-2023年忻州大病医保医保异地就医结算报销流程及报销比例政策

山西省新农合大病二次报销范围：　　在山西省，城镇职业人群被纳入城镇职工基本医疗保险，城镇非从业人员(包括大中小学生等)被纳入城镇居民基本医疗保险，这两项社会保险由山西省人力资源和社会保障部门管理。农村居民则被纳入新型农村合作医疗制度，由山西省卫生部门管理。近几年，山西省持续提高以上3种医保制度的报销水平，减轻参保、参合人员医疗负担。

　　省人力资源和社会保障厅有关负责人介绍，早在2011年，山西省就发出专门通知明确，城镇职工医疗保险年最高报销额提高到当地职工年平均工资的6倍以上，不低于23万元，其中基本医疗保险统筹基金最高报销限额提高到6万元以上，大额医疗费用补助最高报销限额提高到17万元以上;同时，城镇居民医疗保险年最高报销限额提高到当地居民人均可支配收入的6倍以上，且不低于5万元。“实际操作中，不少地市已经超过了省里规定的这个最低标准，很多地市还在城镇居民医保基础上开展了大病补充保险，进一步减轻了参保人员的医疗负担。”省人社厅有关负责人介绍。

　　与此同时，省卫生厅也在不断提高新农合年最高报销额度。省卫生厅数据显示，截至年底，新农合曾先后5次增加财政补助，年最高报销限额由3万元提高到10万元以上。其中，年最高报销额度提高到15万元。同时，全省农民大病医保新增14个病种，扩大至20种。

　　目前，山西省许多地方建立了大病医保制度，大病报销在不同医保制度都有体现，不过，地区间制度有差异，待遇水平也不平衡。

　　2样本调查：太原大病医保咋报销

　　省人社厅有关负责人介绍，山西省城镇职工、城镇居民基本医疗保险制度主要实行的是市级统筹，这就意味着具体的医保操作办法、报销标准，要以各地市为准。省卫生厅管理的新农合情况类似。
报销比例：

　　那么，纳入医保制度的大病有哪些?

　　病种：城乡报销大病有差异

　　以太原市为例，城镇职工、城镇居民基本医疗保险，新农合关于大病的政策有所不同。

　　首先，大病是个相对概念。“花费数千元看一场病，可能对于一个低收入家庭而言，就是一场大病。”太原市医疗保险管理服务中心有关负责人介绍，而太原市城镇职工、城镇居民基本医疗保险概念上的大病，则是根据国家有关标准确定的，目前有30种，包括血友病、慢性白血病、肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期术后化疗等。(标准见附表)

　　记者还了解到，纳入太原市新农合报销的大病，目前有20种，分别是儿童先心病、儿童急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢和唇腭裂。