唐山医保报销比例2023标准（附普通门诊、门诊慢特病、住院报销比例）

　　唐山医保在参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。因此，许多人都会关心唐山医保住院报销比例是什么？社保网小编整理了唐山医保报销比例，如下：

　　2023年唐山职工医保普通门诊待遇

　　起付标准

　　起付标准为100元。

　　最高限额

　　在职职工，年度最高支付限额为1600元；退休人员，年度最高支付限额为2000元。

　　报销比例

　　在职职工，报销比例50%；退休人员，报销比例60%。

　　2023年唐山职工医保门诊慢特病待遇

　　①门诊慢性病

　　起付标准

　　起付标准为390元。

　　最高限额

　　实行限额支付，按病种进行限额。年度最高支付限额为10800元。

　　报销比例

　　报销比例80%。

　　②门诊特殊病

　　起付标准

　　起付标准为390元。其中，慢性粒细胞性白血病不设起付标准。

　　最高限额

　　非限额病种，年度最高支付限额为统筹基金年度最高支付限额；特殊限额病种，实行限额支付，按病种进行限额。

　　报销比例

　　报销比例85%。其中，冠状动脉支架置入术后状态、冠状动脉搭桥术后状态的报销比例为80%。

　　2023年唐山职工医保住院待遇

　　起付标准

　　乡镇卫生院、社区卫生服务中心，起付标准为100元；其他一级及以下定点医疗机构，起付标准为次200元；二级定点医疗机构，起付标准为500元；三级定点医疗机构，起付标准为900元。

　　一个年度内多次住院的，起付标准在上述要求基础上每次降低100元，直至为零。

　　中医医院，起付标准在同级基础上下浮一级。

　　最高限额

　　职工医保统筹基金年度最高支付限额为12万元。

　　报销比例

　　一级及以下定点医疗机构，在职职工报销比例93%，退休人员报销比例96%；

　　二级定点医疗机构，在职职工报销比例90%，退休人员报销比例93%；

　　三级定点医疗机构，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例88%。

　　转外就医备案的，按市内三级定点医疗机构报销要求执行；转外就医未备案的，下调报销比例至60%。（京津冀范围内就医无需备案，可直接结算）

　　采用乙类诊疗项目须先行自付10%，乙类药品须先行自付5%。

　　2023年唐山职工大额医疗费用补助待遇

　　起付标准

　　一个年度内，合规医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额（12万元），超出部分纳入职工大额医疗费用补助。

　　最高限额

　　职工大额医疗费用补助年度最高支付限额为50万元。

　　报销比例

　　报销比例92%。

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