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2023年上海城乡居民医保报销标准(上海城乡居民医保报销比例汇总)

来源: 网络 时间: 2023-05-17 阅读: 167次
说明:2023年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

  2023年上海城乡居民医保报销标准(上海城乡居民医保报销比例汇总),下文就随社保君来简单的了解一下吧。

  中小学生和婴幼儿:

  门急诊(含家庭病床)

  1、门急诊起付标准300元;

  2、村卫生室不计起付标准;

  3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

  住院(含急诊观察室留院观察)

  1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

  2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负20%,居保基金支付80%;二级医院个人自负25%,居保基金支付75%;三级医院个人自付40%,居保基金支付60%。

  大学生:

  门急诊(含家庭病床)

  1、校内门诊:校内门诊发生的医疗费用,由各院校按不低于90%支付,其余部分由个人自负;

  2、校外门急诊:按照居保中小学生门急诊待遇支付,具体为:门急诊医疗费用设置起付线300元,年累计超过起付线以上的部分:一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

  住院、急诊观察室留院观察

  1、每次住院发生的医疗费用设起付标准,具体为:一级医院50元,二级医院100元,三级医院300元;

  2、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  3、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负20%,居保基金支付80%;二级医院个人自负25%,居保基金支付75%;三级医院个人自付40%,居保基金支付60%。

  19至59周岁人员:

  门急诊(含家庭病床)

  1、门急诊起付标准500元;

  2、村卫生室不计起付标准;

  3、起付标准以下的医疗费用,由个人支付;

  4、超过起付标准以上的医疗费用,一级医院个人自负30%,居保基金支付70%;二级医院个人自负40%,居保基金支付60%;三级医院个人自付50%,居保基金支付50%;村卫生室个人自付20%,居保基金支付80%。

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