医保目录甲类乙类有什么区别 区别有这些
缴纳医保的参保人因为疾病产生了医疗费用,那么可以通过医保来进行报销,而医保报销是根据医保药品目录进行报销的,医保目录可以分为甲类、乙类,下面跟社保网小编一起来看看医保目录甲类乙类有什么区别 区别有这些
医保目录甲类乙类有什么区别?
1.价格不同:甲类药品的价格比较低,可供临床首选、使用广泛、疗效好,比如常见的感冒咳嗽药、止痛药和胃肠病药等,乙类药品价格比甲类要高,可供临床治疗选择。
2.报销不同:参保人发生符合有关法规的甲类药品费用全额纳入报销范围,按法规比例报销。参保人使用乙类药品时,先扣除一定的个人自付部分(海南省法规的个人自付部分为10%),再按照法规比例报销。
3.颜色标识不同:红色标识OTC是甲类OTC,绿色标识OTC是乙类OTC。
4.销售途径上不同:甲类药只能在药店进行销售,而乙类药的销售途径比较多,不仅可以在药店销售,经过药监部门批准的具体商业性质的商店也能进行零售。
医保报销比例(以长沙为例):
一、职工医保
1、住院报销比例
2、门诊报销比例
①一级定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构不设起付标准,按70%比例支付;
②二级定点医疗机构起付标准200元,按60%比例支付;
③三级定点医疗机构起付标准300元,按60%比例支付。
一个自然年度内,职工门诊统筹起付标准累计不超过300元,在职职工最高支付限额为1500元,退休人员最高支付限额为2000元,不计入职工医保年度最高支付限额。