广州医保报销范围有哪些?2023年报销条件是什么?
大家都知道,无论参加居民医保还是职工医保,参保人员患病就诊发生的医疗费用,都能够得到医疗保险机构给予一定经济补偿,也就是我们所说的报销。但并不是患病就医发生的医疗费用都能够报销,医保报销是有一定的范围的,那广州医保报销范围有哪些?
广州医保报销范围
职工医保和居民医保正常参保缴费后,可享受以下6类就医保待遇:
1、住院;
2、普通门诊;
3、门诊指定慢性病;
4、门诊特定项目;
5、指定单病种;
6、生育医疗待遇。
备注:大中专学生除所在学校选择普通门诊限额模式的学生的普通门诊费用由学校直接办理报销外,其他按法定在定点医院就医发生的应由医保支付的费用均由医院记账结算,无需个人垫付。
广州医保普通门诊报销比例
1、职工医保
基层医疗机构:
①规则标准:80%
②实施基药制且零差率销售的甲类药品:88%
其他医疗机构和指定专科医疗机构:
①未经转诊45%
②经转诊55%
统筹基金最高支付限额:300元/人·月(不滚存,不累计)
2、居民医保
①未成年人及在校学生:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80%,年度最高支付限额为1000元/人
②居民:基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60%,年度最高支付限额为600元/人