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医保报销范围是什么怎么查?来了解一下

来源: 网络 时间: 2023-02-23 阅读: 164次
说明:2023年的内容若悠网小编整理中,具体请参考政府官方资料

  医保报销范围是什么怎么查?来了解一下,下文就随社保君来简单的了解一下吧。

  (一)医保报销范围:

  1、符合要求的医疗机构的普通门诊诊察费、门诊诊查费、急诊诊察费;

  2、定点医疗机构的普通病房床位费;

  3、门诊煎药费;

  4、定点医疗机构就医、配药或定点零售药店配药所发生的医疗费用;

  5、符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。

  (二)医疗保险报销比例:

  1、门诊、急诊医疗费用:连续一年内职工的该类费用符合医保要求范围的医疗费累计达到2000元以上部分;

  2、结算比例:合同期内派遣人员达到2000元以上的部分报销50%,个人承担剩下50%;在连续一年内累计支付派遣人员门、急诊报销最高限额是2万元;

  3、参保人员必须保管好定点医疗机构就诊的医疗单据,以作为报销时的凭证;

  4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患上恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,必须要求就医的医院开具由“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报所在地的医保中心审批备案。这三种特殊病必须要在定点医院诊断和治疗,才能进行结算。

  以上就是社保君带来的内容(内容仅供参考,具体以当地公布的信息为准)。

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