中老年人健康知识 步入中年要常查“心”

专家简介：张敏州

主任医师，教授。世界中医药学会联合会心血管病专业委员会副会长，中国中西医结合学会心血管病专业委员会副主任委员，中华中医药学会急诊分会副主任委员，广东省中西医结合学会危重病医学专业委员会主任委员，心血管病专业委员会副主任委员，广东省介入心脏病学会秘书长，广东省中西医结合危重病医学学会主任委员。《中西医结合心脑血管病杂志》副总编辑，《中国中西医结合杂志》、《中国中西医结合急救杂志》、《中医急症杂志》编委。为邓铁涛教授的学术继承人之一。

擅长：冠心病、高血压、心律失常等心血管疾病诊治，危急重症抢救与监护、冠心病介入治疗和人工心脏起搏等。

通常说到了40岁，就要做常规的心脏检查，是不是这样呢？

张敏州主任：我们觉得，心脏病一般是有一个发展过程，并不是一下子就发生心绞痛，心脏停跳的。一般是一个缓慢的发展过程，当出现有症状的时候已经是比较重了。所以我们如果能早点进行检查的话，才能更早地发现问题。因为你早点发现病情的话才能尽早进行治疗，防治病情的恶化。

现在也比较多检查，从中可以发现一些病人或者亚健康的人，或者一些致病因素，我们可以提前进行一些干预。比如一些年轻人，如果他（她）有不舒服，我们可以做个心电图，或者做一个跑步的心电图（运动负荷）。如果运动负荷下有问题，可能就是冠心病患者。另外可以检查一下胆固醇，血糖等参数。

一些人目前没有病的要注意一下自己家族方面有没有这些病史。如果有家族病史，可以多做一些检查。冠心病和高血压都是有一定的遗传因素，但是这并不是主要因素。

比如说冠心病的主要因素是血脂的异常，比如胆固醇的增高，会导致动脉的硬化，如果发生在心脏的话就是冠心病了。心脏硬化的动脉表面的斑块破裂了可以产生血栓，就会把血管堵塞，堵塞以后就是心肌梗死。

我们知道冠心病现在主要是通过心电图及冠状造影来诊断，那在日常生活中，有没有什么简单的方法来判断呢？

张敏州主任：同一种症状不同的人可能会表现不一样，比如有些人胸闷痛，有些人说自己胸闷，有些人会说自己心刺痛，描述并不是非常客观的，都是一些比较主观的描述。有些严重的冠心病患者甚至不会出现明显的症状，对这些病人如果心电图发现不了问题，我们可以做24小时的动态心电图（背一个小心电图机在身上）。

尤其是步入中年的人来说，最好是定期做一些检查，进行重点监测。

冠心病的治疗目前主要有哪些方式呢？大致的费用如何呢？

张敏州主任：主要是三个方面：

药物治疗，这个是比较主要的治疗方法，对大部分患者都是有效的，尤其是对一些轻度的冠心病患者。中医及西医的治疗都有，大多数的医院可能都是以西医治疗为主，而像我们广东省中医院主要是以中医或者中西医等综合治疗为主。

病人血脂高的可以进行调脂，降低他（她）的胆固醇，如果是有心绞痛的，就要用一些扩张冠状动脉的药物，比如硝酸脂的药物，如果是高血压要治疗高血压，如果是糖尿病要控制糖尿病。对于药物治疗的价格，有些也是比较便宜的，如我们这里一些患者吃的药是中成药，七块钱一瓶的药能吃三天。

药物治疗的方面，我想特别提一下阿司匹林，对预防心脑血管病方面还是很有效的，每天吃一片，价格又便宜，心脑血管患者可以长期地服用。

心脏的介入治疗：比如心脏支架手术，属于微创手术，安全性比较高。治疗费用大概是3万左右。

心脏外科，心脏搭桥手术：相对是比较大的手术，但是还是有些病人还是需要进行搭桥手术的，医生会根据病人的病情进行选择适当的治疗方法。费用大概是5-6万。

冠心病患者是比较危险的，随时都有可能会导致病人死亡，选择一个正确的治疗方法是很有必要的。药物治疗费用比较少。作为医生会考虑到患者的病情及经济能力，如果患者经济条件不是很好，可以使用一些比较便宜而且有效的药物，有些经济能力比较好的患者可以选用一些进口的药物？

冠心病现在有哪些药品比较有效？

张敏州主任：西药来说，比如我们刚刚说的阿司匹林，还有硝酸脂类药物，如硝酸甘油。另外一些β受体阻断药，能使心脏的耗氧量减少，改善心脏的缺血。对于血脂高的患者可以进行调血脂，用得比较多的是他汀类药物。

中药方面，会用一些活血化瘀类的药物，我们比较常见有复方丹参滴丸，麝香保心丸，通心络等中药复方都是对心脑血管疾病比较有效。