中老年常见的心理疾患 神经衰弱的保健

神经衰弱是精神容易兴奋、脑力容易疲劳常伴有情绪烦恼与一些心理生理症状的一种神经症。

1、神经衰弱的表现

神经衰弱大致由几种原因引起：用脑过度、房事过频、睡眠不足、烟酒中毒等原因形成的神经衰弱，就是发球脑髓神经衰弱。

其具体症状有：

头重、头痛、焦躁、情绪不稳定、神经过敏、健忘、失眠、多疑多惊，食量减少、便秘、四肢发冷等。

如果是属于房事过频、手淫等原因，就是脊髓性神经衰弱。

其具体症状有：

肌肉疲劳、下肢痉挛、关节酸痛等。也有一些神经衰弱症 患者属于二者兼而有之的类型。

(1)衰弱症状包括脑力和体力均易疲劳。表现为精神萎靡、疲乏无力、困倦思睡、头昏脑涨，注意力不集中、记忆力减退、近事遗忘，工作不持久、效率下降；虽然智力正常，但意志薄弱，缺乏信心和勇气，容易悲观失望。

(2)情绪症状表现为情绪容易兴奋，可因小事而烦躁、忧伤；易激动或焦急苦恼，事后又懊丧不已。一般早晨情绪较好，晚上差。

(3)兴奋症状，可表现为回忆和联想增多，控制不住，多余语言和运动增多。此外，感官和内脏感受器感受性明显增强，对声和光敏感，手指、眼脸和舌尖震颤抖动，皮肤及膝腱反射增强等。

(4)紧张头痛或肢体肌肉酸痛，时轻时重。

(5)睡眠障碍；睡眠节律失调，夜晚入睡困难，睡眠浅、多噩梦、已早睡，醒后感到不解乏，头脑不清醒。有时表现为日渐昏昏欲睡，傍晚反而精神振作等睡眠规律的变化。

(6)植物神经功能紊乱症状，主要表现在三个方面。

其一，心血管系统：如心动过速、心前区疼痛、四肢发凉、皮肤划痕症、血压偏高或偏低等。

其二，肠胃道症状：如消化不良、食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻等。

其三，泌尿生殖系统症状：如尿频、遗精、阳痿、早泄、月经不调等。

2、神经衰弱的表现特征

神经衰弱是一种功能障碍性病症，症状表现繁多，但要确定是本病，应具备以下五个特点。

(1)神经衰弱患者有显着的衰弱或持久的疲劳症状

如经常感到精力不足，萎靡不振，不能用脑，记忆力减退，脑力迟钝；学习工作中注意力不能集中，工作效率显着减退，即使有充分休息也不能消除疲劳感。

对全身进行检查，又无躯体疾病如肝炎等，也无脑器质性病变。

(2)表现以下症状中的任何两项

①易兴奋又易疲劳。

②情绪波动大，遇事容易激动，烦躁易怒，担心和紧张不安。

③因情绪紧张引起紧张性头痛或肌肉疼痛。

④睡眠障碍。表现为入睡困难，易惊醒，多梦。

(3)上述情况对学习、工作和社会交往造成不良影响

(4)病程在3个月以上

(5)排除了其他神经症和精神病

此外，在诊断神经衰弱时，要注意与其他可能造成类似神经衰弱症候群的疾病相鉴别。

如结核病、肝炎、风湿病、甲状腺机能亢进、糖尿病等慢性消耗性疾病常产生躯体和精神疲劳感，易误诊为神经衰弱；因职业关系的化学性职业中毒，也常以神经衰弱症状群为早期症状；还有头部的慢性炎症，如慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎等，也常出现神经衰弱的症候群。所以应全面了解病史，认真进行体格检查，结合必要的实验室检查，一般是可以鉴别的。

3、精神治疗与药物治疗

原则上以精神治疗为主，辅以必要的药物治疗;加强身体锻炼、调整生活规律也是极为重要的。

(1)精神治疗。向医生认真进行咨询，弄清神经衰弱的发病原因、临床特点、演变规律、防治措施，充分认识疾病的本质，消除对疾病的恐惧心理，主动配合医生的治疗。

调整自己的生活规律、注意劳逸结合，坚持身体锻炼，增强体质和中枢神经系统功能活动的稳定性。

(2)常规药物治疗。主要是对症治疗。对焦虑症状和兴奋、易激惹者可先用安定、佳静安定、舒乐安定；失眠严重者可用氟安定、三唑仑或催眠药；抑郁症状可选用小剂量三环类抑郁药。

亦可选用中药方剂或中成药治疗。必须在医生的指导下服用。

(3)胰岛素低血糖治疗。只适用于个别体质虚弱、焦虑不安、食欲减退与消瘦患者。必须在医生的指导下进行治疗。

(4)物理治疗。温泉疗法、水疗等。

神经衰弱的治疗一般均需要较长的时间，在治疗过程中，患者应合理安排自己的生活。其中包括：应养成起居有定时，生活有规律，工作学习有计划，保持劳逸结合合、有张有弛的生活习惯，改变过去的不良习惯。

如适当参加体育锻炼，学习书画以陶冶情操，戒烟、酒，参加轻微的体力劳动，等等。保持正常 适度紧张，对提高学习和工作效率是必要的，是有利于早日恢复健康的。长期休息，生活缺乏目标，对健康是不利的。