糖友看病要问8个问题

糖尿病病人要注意的事情很多，如控制血糖等等，还要定期去医院检查，你知道糖尿病病人去医院要检查什么吗？应该问医生什么问题呢？

糖友看病要问8个问题

得了糖尿病，就要经常看医生。美国“真实年龄网站”最新载文，刊出多位专家总结的“糖友看病应问医生8个问题”及相关建议。

1.我应该接受专业糖尿病指导吗？应该。接受过专业培训的糖尿病科普人员(CDE)可以指导糖友正确阅读食物标签、控制糖尿病病情及积极锻炼等。美国纽约市内分泌学家格雷格·F·格雷蒂博士表示，CDE工作可以帮助糖友提高自我管理能力，与糖尿病和平共处。

2.我该了解哪些检查数据？哈佛大学医学院乔斯林糖尿病中心临床教育项目主管梅琳达·玛丽纽克博士表示，糖友应了解ABC(糖化血红蛋白、血压和胆固醇水平)三大检查结果，有助于采取积极措施降低这些指标。对身体状况了解得越详细，越有助于积极改善健康状况。糖化血红蛋白表明近两三个月的平均血糖水平及血糖控制情况。糖化血红蛋白降低一个点，糖尿病并发症危险就会降低40%。

3.我该如何锻炼？格雷蒂博士表示，糖友锻炼非常关键。锻炼可以提高身体细胞对胰岛素的敏感性，进而有助于降低血糖。锻炼还可以降低血压、改善血脂、消耗热量、减轻体重，提高整体健康水平，有助于减轻心理压力。建议与医生商量最好的锻炼方式。即便每天进行3次10分钟散步，也有助于降低血糖水平。

4.我该如何减肥？85%的2型糖尿病患者体重超标或肥胖。玛丽纽克博士建议，即使小幅度减肥也会大大改善胰岛素敏感性。准糖友通过饮食控制和锻炼减肥5%—10%，可防止进一步发展为糖尿病患者。

5.我多长时间需要查一次血糖？检查血糖是检验控糖效果的重要方式。美国克利夫兰诊所内分泌学专家贝杜尔·哈蒂波格鲁博士表示，血糖检查频度应根据糖友是否注射胰岛素或服用糖尿病药物而定。即使不服用药物的糖友，经常测血糖也有助于了解身体状况。血糖犹如“黑暗隧道中的灯光”，是战胜敌人(糖尿病)的关键情报。

6.如何知道我的血糖水平偏低？几乎每位糖友都发生过低血糖症。血糖过低容易导致昏厥甚至不省人事，非常危险。了解低血糖症状有助于防患于未然。低血糖的临界征兆包括：头晕、手抖和体虚等。询问医生快速提高血糖的方法(如喝半杯果汁等)，以及是否需要注射升血糖药物等。

7.如何避免糖尿病并发症？长期高血糖会增加心脏病、肾病和神经病变等糖尿病并发症的危险。玛丽纽克博士表示，将血糖控制在正常水平是防止发生糖尿病并发症的最佳保障。由于心脏病是最常见的糖尿病并发症，因此糖友控制血压水平也极为关键。另外，问清医生是否需要做肾功能检查、眼部检查和每年两次口腔检查等。

8.除了糖尿病医生之外，还应看哪些医生？除了糖尿病主治医生之外，糖友还应该看内分泌科医生、眼科医生、足科医生和牙科医生等。另外，药剂师及营养师也会给糖友更多的有关用药和饮食方面的提醒和建议。

糖友何时使用胰岛素最好

《中国成人2型糖尿病胰岛素临床应用专家共识》指出：“对于2型糖尿病患者而言，尽早启动胰岛素治疗能减轻胰岛β细胞的负荷，尽快纠正高血糖状态，迅速解除高糖毒性，改善胰岛素抵抗，保护甚至逆转残存β细胞功能。”而对于亚裔人群，“胰岛β细胞胰岛素分泌储备能力较西方白种人低，中国2型糖尿病患者更需适时启动胰岛素治疗。”

因此，糖尿病患者除了急性并发症或严重慢性并发症、应激情况(感染、外伤、中等大小以上手术等)、严重肝肾功能不全、妊娠等需使用胰岛素治疗外，对于新诊断的2型糖尿病患者，如果糖化血红蛋白≥9.0%且糖尿病症状明显、采用有效的生活方式干预及两种或两种以上口服降糖药次大剂量治疗3个月后血糖仍不达标(糖化血红蛋白≥7.0%)、病程中出现无确切诱因的体重下降，都应给予胰岛素治疗，包括单用胰岛素或口服药和胰岛素联合应用治疗。

尽早使用外源性胰岛素可以使胰腺β细胞得到休息，甚至恢复部分功能。因此应用一段时间后可改回口服降糖药。有的病人害怕用了胰岛素后会停不下来，实际上应用胰岛素治疗控制好血糖后，病人会感觉比以前舒服很多，而且还可以延缓病情发展和并发症的产生。胰岛素并无成瘾性，有些病人需要终身注射胰岛素是因为他们的胰岛功能已经完全衰竭了。如果在必需胰岛素治疗的情况下拒绝使用胰岛素治疗，血糖持续升高，可能会发生危及生命的并发症，如糖尿病酮症酸中毒、高渗昏迷、严重感染等急性并发症以及心肌梗死、脑卒中、肾功能衰竭、失明、截肢等慢性并发症。

夏季用药当心光敏反应

家住农村的沈大妈因尿痛到附近的社区卫生服务中心诊治，经医生检查后诊断为轻度的尿路感染，医生便给她开了点氧氟沙星片和尿感宁冲剂口服，并嘱咐了她一些注意事项。刘大妈回家把药吃了后，便顶着烈日去田间干活，一个上午过去，刘大妈没出现什么反应，可下午在干活途中刘大妈感觉到身上皮肤瘙痒，不多久一些地方还出现一小块一小块的红斑，刘大妈自己也没太在意，幸亏她老伴看到，急忙带她去医院就诊。经医生诊治，刘大妈出现皮肤瘙痒和红斑原来是口服氧氟沙星药后晒太阳引起的光敏反应所致。

医生说，有些药物服用后，在光照刺激下，可能引发人体过敏性反应，这类药物叫做光敏性药物。光敏反应一年四季都可发生，但夏天因光照强相对会出现多一点。出现光敏反应必须具备两个条件：一是吃过或注射过具有光敏感性的药物;二是接受了一定量的日光照射。在这两种因素的作用下，使本来无害的药物可以转变为对细胞有毒性的物质，通过化学反应直接破坏或杀死皮肤细胞。皮肤在日晒后，产生轻度的光敏性反应，症状类似于日晒斑或日光性皮炎。皮疹一般在日晒后数小时出现，多为红斑、丘疹，伴瘙痒或灼痛，严重者可能会发生面部、手、上臂皮肤处红肿、脱皮，甚至起水疱，溃破后形成糜烂或溃疡。

据医生介绍，一般常见的光敏性药物有：抗生素的四环素、多西环素(强力霉素);磺胺类的磺胺嘧啶;喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、加替沙星等;抗真菌药如灰黄霉素;口服降糖药D-860;镇静药中的异丙嗪、氯丙嗪;利尿药如速尿、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶等;非甾体抗炎药物如布洛芬、萘普生等。

医生在此提醒，光敏反应容易发生在皮肤娇嫩者、小儿、老年人、女性以人体免疫缺陷病等患者身上。因此，这些人在使用光敏性药物时，应尽可能减少日光照射，在强光下不宜时间过长。过敏体质者最好避免使用光敏反应药物。如果用药期间出现光敏反应，应立即停药改换其他药物，并及时就诊。

“活检”会使癌细胞扩散吗

从理论上说，任何人为的干扰，包括挤压、揉按等动作、不适当的手术包括活检在内，都有可能促使癌细胞的扩散。但是，扩散、转移、复发是恶性肿瘤的特性，即使不做活检，癌细胞也照样会扩散或转移。然而进入血液的癌细胞并不都形成转移灶，大部分被人体自身的抗癌组织所消灭，只有少数癌细胞在适宜的部位及条件下扎根生长，或长期潜伏。

再者，如果活检后病理学检查证实为癌症，立即进行手术、放疗、化疗等综合治疗决不会给癌细胞以喘息的机会，所以担心肿瘤活检会引起转移是不必要的。

目前，肿瘤穿刺活检技术在CT或者B超的精确引导下，避免了由于反复穿刺带来的损伤，肿瘤种植转移的风险大大降低。由于采用的是很细的穿刺针，在局部麻醉之后穿刺，患者基本没有痛苦，几天后穿刺针孔自然愈合。因此，只要掌握好活检的适应证，认真做好术前准备，定位准确，技术娴熟、操作谨慎、熟练，活检是十分安全可靠的。

结语：糖尿病要注意日常的生活习惯，控制好血糖最重要~(文章原载于《中外健康文摘》，刊期：2012.07，作者：徐澄/周丽诺/祝建材/王健，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表若悠网赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。