“氰化物”中毒如何急救

最近的天津大爆炸现场找出700吨氰化物，其威力可以毒死70亿人。人们不禁要问：氰化物是何物？为何有如此大的“威力”，令人闻“氰”色变？

氰化物是一类快速剧毒物，以氰化氢、氰化钠和氰化钾为主要代表，是引起中毒发展最快的毒物。当人短时间内接触氰化物时，轻者出现头痛、头晕、乏力、胸闷、呼吸困难、心跳加快。严重时由于缺氧的加重，出现气急、胸部压迫感、无力、心跳加快、心律失常、抽搐、意识模糊甚至昏迷。重度中毒者立即出现意识丧失、极度呼吸困难、瞳孔散大、惊厥，最后呼吸麻痹而迅速死亡。我国70年代反特电影常常见到这样的一幕：敌方特务被我军抓获，在审讯过程中企图负隅顽抗、拒不坦白交代时，常常以低头猛咬衣领一角猝然倒地自毙而告终，这即是氰化物中毒的典型表现。这种在吸入或服用后几秒钟内突然昏倒、呼吸骤停而死亡的现象，俗称“电击型死亡”或“瞬间死亡”。

氰化氢是一种苦杏仁味的无色透明液体，极易蒸发变成气体，所以生活中以吸入中毒多见。人在短时间内吸入高浓度的氰化氢，立即引起呼吸、心跳停止，造成猝死。氰化钠和氰化钾经口进入人体，也极易吸收，在胃酸作用下水解成氢氰酸进入血液，产生同样的毒作用。

为什么氰化物有剧烈的毒性？这是由于它在体内迅速分解出氰基(-cn)，与细胞色素氧化酶结合，中断呼吸链的电子传递过程，造成细胞窒息死亡，即机体内有氧，但不能被利用，形成“内窒息性缺氧”。一般来说，人体对氰化物有较强的解毒能力，少量氰化物进入体内后，可迅速转化为无毒或低毒物质排出，当摄入氰化物的量超过人体的解毒能力时，即引起中毒。

氰化物中毒一旦发生，应立即进行现场急救，就地吸氧或新鲜空气和使用解毒剂。具体做法是：将亚硝基异戊酯1～2支，放在手帕或纱布内压碎，直接让中毒者吸入15～30秒钟，停15～30秒后重复多次，每隔3分钟加1支药，最多用6支。与此同时，缓慢静脉注射3%亚硝酸钠10～15毫升和25%～50%硫代硫酸钠20～25毫升。可辅以胱氨酸、半胱氨酸、谷胱甘肽、硫代乙醇胺以及钴化合物(如edta-co、羟基钴铵和醋酸钴)。如出现呼吸和心跳停止，即刻进行心肺复苏治疗。在施行现场救治的同时，应尽早将患者运送医院，途中注意维持急救措施。