医疗保险事故赔偿争议是否可以申请行政复议

一、医疗保险事故赔偿争议是否可以申请行政复议?

可以，医疗保险赔偿由社会保险行政主管部门负责，对社会保险行政主管部门作出的赔偿决定有争议的可以申请行政复议。

《行政复议法》

第六条

有下列情形之一的，公民、法人或者其他组织可以依照本法申请行政复议:

(一)对行政机关作出的警告、罚款、没收违法所得、没收非法财物、责令停产停业、暂扣或者吊销许可证、暂扣或者吊销执照、行政拘留等行政处罚决定不服的;

(二)对行政机关作出的限制人身自由或者查封、扣押、冻结财产等行政强制措施决定不服的;

(三)对行政机关作出的有关许可证、执照、资质证、资格证等证书变更、中止、撤销的决定不服的;

(四)对行政机关作出的关于确认土地、矿藏、水流、森林、山岭、草原、荒地、滩涂、海域等自然资源的所有权或者使用权的决定不服的;

(五)认为行政机关侵犯合法的经营自主权的;

(六)认为行政机关变更或者废止农业承包合同，侵犯其合法权益的;

(七)认为行政机关违法集资、征收财物、摊派费用或者违法要求履行其他义务的;

(八)认为符合法定条件，申请行政机关颁发许可证、执照、资质证、资格证等证书，或者申请行政机关审批、登记有关事项，行政机关没有依法办理的;

(九)申请行政机关履行保护人身权利、财产权利、受教育权利的法定职责，行政机关没有依法履行的;

(十)申请行政机关依法发放抚恤金、社会保险金或者最低生活保障费，行政机关没有依法发放的;

(十一)认为行政机关的其他具体行政行为侵犯其合法权益的。

二、在哪些情形下不能使用医疗保险报销?

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

三、医疗保险事故赔偿争议的复议流程有哪些?

(1)申请人提出复议申请;

(2)复议机关受理申请后，在七天内把复议申请书的副本或者是复印件发给被申请人;

(3)被申请人在收到相关资料之后要之在十日内提出书面的答复;

(4)复议机关进行审查和调查，并且提出和通过复议意见;

(5)复议机关制作复议决定书。

四、医疗保险事故赔偿争议申请行政复议需准备哪些材料?

1、由申请人签字或者盖章的行政复议申请书;

2、申请人身份证或其他有效身份证件的复印件;

3、被申请人作出具体行政行为的证明材料;

4、复议机关认为需要提交的其他材料。

使用医疗保险报销有非常严格的条件限制，虽然医疗保险事故赔偿争议可以申请行政复议，但第三方造成的侵权事故不属于医疗保险赔偿范围。如果您遇到了相关的法律问题，希望得到律师的帮助，可以通过下方“立即咨询”按钮与律师在线沟通。