医疗事故赔偿申请书怎么写

来源: 网络时间: 2023-03-11 阅读: 201次大中小

医疗事故赔偿申请书要包括：

1、要写明患者就是申请人的基本信息，包括姓名、出生日期、住址等基本信息；

2、写申请人的基本信息；

3、申请的内容，要求医院赔偿什么费用；

4、要写清楚发生医疗事故的事实与要求赔偿的理由。

一、医疗申请书的格式如下：

申请人：____________

被申请人：____________医院____________，地址____________，联系电话____________。法定代表人（负责人）：____________姓名：____________职务医院院长。

申请事项：____________

申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定，并确定赔偿。

事实和理由：____________

____________年_______月______日下午，申请人之子____________（病人）因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗等等。

此致：

____________区卫生局

申请人：____________

日期：____________

二、医疗事故赔偿的标准如下：

1、医疗费，按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算；

2、误工费，患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算；

3、住院伙食补助费，按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算；

4、陪护费，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算；

5、残疾生活补助费，根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算；

6、残疾用具费，按照普及型器具的费用计算；

7、丧葬费，按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算；

8、被扶养人生活费，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算；

9、交通费，按照患者实际必需的交通费用计算；

10、住宿费，按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差住宿补助标准计算；

11、精神损害抚慰金，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算。

综上所述，医疗事故赔偿申请书要包括要写明患者就是申请人的基本信息，包括姓名、出生日期、住址等基本信息，写申请人的基本信息，申请的内容，要求医院赔偿什么费用，要写清楚发生医疗事故的事实与要求赔偿的理由。