人身损害赔偿起诉书格式

原告：高**，男，汉族，1959年*月**日出生，住址：某市某镇某村5号。

被告：某市水务局，法定代表人：宋**，住址：**。

被告：某市十字河管理所，电话：12345678。

诉讼请求：

写明请求法院判决的事项及相关费用。

事实与理由：

写清事情发生的起因、经过、结果及造成的损失情况。写明依据的法律、法规。

证据及证据来源

此呈

某市某区人民法院

具状人：(由原告签字或盖章)

年月日

格式2

原告夏丹，女，汉，1931年3月9日生，住泰顺县新浦乡新兴村外岗。

委托代理人夏立彬，浙江省泰顺县法律援助中心律师。

被告钱招泰，男，1961年12月15日生，住址泰顺县新浦乡龙前村。

诉讼请求

1、请求法院判令被告赔偿原告医疗费23189.13元，误工费1865.50元，交通费819元，护理费674.70元，住宿费300元，住院伙食费255元，请求精神赔偿费1000元，合计赔偿28103.33元。

2、诉讼费由被告承担。

主要事实与理由

2007年3月5日中午，被告钱招泰驾驶自行车，从新浦乡潘洋新村驶往新仓方向。12时10分许，被告钱招泰途经潘洋新村小学门口路段，因下坡车速过快左转弯撞伤了站在路边的原告的交通事故。事故发生后，被告立即送原告到文成县珊溪医院抢救治疗。因医疗技术问题，文成县珊溪医院不能抢救建议转院治疗，被告见状撒腿就跑。原告于次日被亲属转送闽东医院住院医治。因原告经济拮据，只好于2007年3月22日提前出院，回家休息。出院时，闽东医院建议原告一个月后复查。原告治疗先后花费医疗费用23189.13元。经泰顺县公安局交通警察大队作出公交认字(2007)第2007B0226号交通事故认定书，认定：被告行为违反道路交通安全法第57条“驾驶非机动车在道路上行驶应当遵守有关交通安全的规定。非机动车应当在非机车道内行驶;没有非机动车道的道路上，应当靠车行道的右侧行驶”之规定，负事故全部责任。

综上，因被告违反交通安全法规定，下坡车速过快左转弯撞伤了站在路边的原告，是侵权行为，据法律规定，应当赔偿原告的损失。被告应赔偿原告医疗费23189.13元，误工费14487/365*47=1865.50元，交通费元819元，护理费14487/365*17=674.70元，住宿费300元，住院伙食费17*15=255元，请求精神赔偿费1000元，;合计赔偿28103.33元。故具状起诉，请求支持原告的诉讼请求为盼。