本地医保报销标准

一、本地医保报销标准

关于城镇居民医疗保险的报销标准设立以下标准：

首先，对于一级医院（如乡镇卫生院、社区卫生服务中心）来说，其起付金额设定为200元人民币，而超出该数目后的所有医疗费用将全部纳入报销范畴；

其次，当患者前往二级医院就诊时，起付金额设定为500元人民币，其报销比例则为75％；

最后，对于三级医院而言，起付金额设定为1000元人民币，所能享受到的报销比例为50％。

对于参加保险的居民来说，如果选择在医院进行住院分娩，将按照定额方式进行报销，其中剖宫产能享受2000元的报销，而自然分娩则只有500元的额度。

对于存在合并症或者并发症的患者，其相应的报销比例按照正常住院比例予以支付。

值得注意的是，城镇居民医疗保险的住院最高支付限额高达15万元人民币。

关于城镇居民医疗保险的转院报销比例，这里也做了明确规范。

若患者转至市外非联网医疗机构住院治疗，所产生的符合政策范围内的医疗费用，只要在遵守相关规定的情况下申请办理转诊手续，个人仅需承担10％的费用；

否则，个人所需承担的部分将提升至20％，但依旧要按照市内三级医院的住院起付标准和报销比例来执行。

至于城镇居民医疗保险的普通门诊报销比例方面，没有设立起付线，且年度最高支付限额为100元人民币，政策范围内的医疗费用将按照50％的比例进行报销。

另外，若在一年之内未发生任何医疗费用，下一年度将享有更高的报销比例，即20％的增加。

值得注意的是，城镇居民医疗保险的门诊报销范围限定在定点的乡镇卫生院、社区卫生服务中心以及站点、村卫生室等基层医疗卫生服务机构中，每位参保人每年可以根据自己的需求自由选择不多于3家定点门诊作为自身的定点医疗机构，非定点范围内的医疗机构将不能享受报销待遇。

当相关居民身处异地就医时，他们所享有的医疗保险报销标准如下：

首先，外出期间因突发性疾病需要转入医院接受治疗而产生的医疗费用可以申请报销；

其次，若市内有户籍的学生儿童在外地读书期间或非本地户籍并已加入医保的学生在原属地期间发生过住院医疗费用；

再次，长期居住在外地且已经按照规定办理异地安置手续的本市参保人员也可以享受到同样的待遇；

最后，有需要的参保者因病情严重需要转到外埠住院治疗时，符合上述条件的医疗费用皆可得到报销的实惠。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、本地医院不给开转院证明怎么办

1、首先得先来到需要办理转院的医院，然后找到自己的主治医生，说明情况，帮自己开具转院证明，记得一定要主治医师签字的。

2、然后拿到医院的相关部门，进行盖章，一般很简单，不要费什么事的。

3、办理好之后，一定要及时送到自己转院后的医院，做好相关的工作，一般医院接受转院证明的时间是有限的，所以及时上缴，防止后期麻烦。

转院可以自己联系医院，也可以由医生帮助联系医院。

转院一般情况下分两种情况，一种情况是向上级医院转院，另一种情况是向下级院转院。

4、《医疗事故处理条例》

第四十六条发生医疗事故的赔偿等民事责任争议，医患双方可以协商解决；不愿意协商或者协商不成的，当事人可以向卫生行政部门提出调解申请，也可以直接向人民法院提起民事诉讼。

第四十七条双方当事人协商解决医疗事故的赔偿等民事责任争议的，应当制作协议书。

协议书应当载明双方当事人的基本情况和医疗事故的原因、双方当事人共同认定的医疗事故等级以及协商确定的赔偿数额等，并由双方当事人在协议书上签名。

第三条处理医疗事故，应当遵循公开、公平、公正、及时、便民的原则，坚持实事求是的科学态度，做到事实清楚、定性准确、责任明确、处理恰当。

第五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。

第七条医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门或者配备专（兼）职人员，具体负责监督本医疗机构的医务人员的医疗服务工作，检查医务人员执业情况，接受患者对医疗服务的投诉，向其提供咨询服务。

法律是社会的基石，是维护社会秩序和公正的重要手段。我们每个人都应该尊重法律，遵守法律，维护法律的尊严和权威。正如本文的标题所提出的问题，“本地医保报销标准”，法律不仅是一种规定，更是一种教育和引导。我们应该从法律中学习如何正确地行事，如何尊重他人的权益，如何维护社会的公正和公平。只有这样，我们才能真正实现法治社会的理想，才能真正实现公正和公平。如果您还需要咨询相关的其他问题，可通过点击下方立即咨询按钮，我们会匹配专业律师为您解答问题。