工伤索赔报告范文的内容是什么

当劳动者在工作中受伤被认定为工伤之后，根据相关的鉴定为几级伤残后就要依据法律的规定进行相关的经济赔偿。那么，需要提交一份工伤索赔报告，但是很多劳动者对于工伤索赔报告的内容是什么不清楚。下面若悠网小编整理了以下内容为您解答，希望对您有所帮助。

申请人：尹XX，男、汉族、干部，1963年1月27日出生，在XX县地税局三岔税务所工作，现住XX县地税局XX楼2栋东单元401室。

请求事项：

1、恳请给予受害人尹XX在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

2、赔偿受害人尹XX医药费、住院期间生活费、一次性医疗补助金等共66136.51元。

事实和理由：

在xx年9月28日下午3时30分左右，刘XX所长驾驶晋H*6699轿车带领尹XX、徐XX去XX乡XX村清查漏管户，途中由于长时间堵车，当走到殷家湾大桥大约5时30分左右，不幸被韩XX驾驶的拉煤大车发生车祸，造成刘XX死亡;尹XX、徐XX受重伤。事故发生后，经XX县公安局交警大队认定，韩XX负事故的全部责任。申请人尹XX受伤后立即送往县人民医院急诊科抢救治疗。次日入住XX人民医院骨科治疗。诊断为：

1、左肩部、胸部软组织损伤。

2、口唇部、左手背部皮肤裂伤。

、右侧胸腔积液。

4、脑外伤综合症。

于同年10月14日出院。

受伤给本人带来了莫大的伤害，导致本人身体和心里受到严重摧残，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有头晕脑闷，精神不振，记忆力急剧下降，心烦意乱，时常还有失控现象，后又经多方医院检查，医生嘱托还需继续休养治疗，直到恢复正常为止。现经XX人力资源和社会保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012号*Z忻人社工认字《工伤认定决定书》，申请人受伤系工伤。

综上所述，恳请给予申请人尹XX在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。赔偿尹XX医药费15366.81元;陪侍费1800元;住院期间生活费、营养费2500元;交通费2670元;一次工伤性医疗补助金27800元;精神损害抚慰金16000元，共合计66136.51元。

此致

申请人：尹XX

20xx年x月x日

当受到工伤之后利用法律武器来维护自己的合法权益是十分有效的突进，如果你的情况比较复杂，若悠网欢迎您。