交通起诉状范本示例

判令被告向原告支付人身损害赔偿金80000元(具体详见清单);

判令被告向原告支付精神损害赔偿费10000元;

赔偿原告助动车损失费6000元;

四、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由:

2006年4月1日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经          路与          路交叉路口时，遭遇被告          驾驶的小客车(牌号为          )右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。

事故发生后原告被送往兰州市第二人民医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部颅底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。

后经          公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任(见证据1)。

原告又于2006年6月18日，经          鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致颅底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”(见证据2)。

又于2006年7月30日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。

原告胪脑受伤，兰州市第二人民医院于2006年5月9日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会(见证据4)。

现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。

另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。

且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失6000元。

综上所述，原告认为:

被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。

此致敬礼          人民法院具状人(签名):

          年          月          日以上是关于交通起诉状范本的参考示例，当事人在起诉状的事实与理由这部分要提供真实的事实依据，并将经由交通执法部门认定的交通事故责任书的内容写上，最后对造成的损失部分也要有理有据，并要提供医院的病伤诊断证明。