2023年徐州市居民生育保险待遇及结算流程一览
2023年徐州市居民生育保险待遇及结算流程一览,下面跟随社保君一起来看看吧!
徐州市居民生育保险待遇及结算流程
(含铜山、贾汪、丰县、沛县、睢宁、邳州、新沂)
一、居民生育费用报销:徐州的各县市、铜山区、贾汪区参保人员到市区就医不再办理转诊转院手续,可在大市内自由就医。
在我院发生的住院医疗费用,居民医保个人自付为总费用扣除特需服务费及新生儿费用后,实际费用低于结算标准时,居民按照实际费用的30%自付;等于或高于结算标准时,居民按照结算标准的30%自付(合并症并发症除外)。
个人花费总计=上述自付部分+特需费用+新生儿费用。
二、居民分娩住院期间诊治生育引起的部分并发症、合并症,不实行按病种付费,发生的符合生育保险或医疗保险法规的医疗费用,由居民个人按30%的比例支付。
三、保胎(待产)转生育的必须在分娩前办理出入院手续,方能正常报销(分娩前享受医保待遇,分娩享受生育待遇)。
温馨提醒:生育待遇审批:请参保者持①计划生育服务证(准生证)、②社保卡、③就诊卡等,到我院住院结算处办理生育保险待遇备案审批。