深圳社保买二档还是买三档比较好?深圳社保二三档区别在哪里?
深圳社保买二档还是买三档比较好?深圳社保二三档区别在哪里?如何选择比较合适的?随社保网小编来看看。
社保没有所谓的好坏之分,但要看主要体现在哪些方面。一般说的是社保一二三档,其实指的是医保一二三档,其余四险是没有这样区分的,都一样。
二档称为住院医疗,需要绑定一个社康作为指定门诊机构,如需到医院看门诊,要先在定点社康开转诊单方可就诊。如果是住院,则无需选定医院。无个人医保账户,不能在药店刷社保卡买药。
三档称为社康医疗,基本与二档一致,不过只能在绑定社康的上级医院住院报销。除非发生急诊或突发性病情,不然在别的医院是不能报销的。
一、就医原则
二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在法定医疗机构就医。
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在法定医疗机构就医。
二、普通门诊待遇
二档参保人/三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;
社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
个人账户家庭共济二档参保人/三档参保人:无
个人账户不足支付二档参保人/三档参保人:无
三、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用
二档参保人/三档参保人:按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。
普通门诊输血费用
二档参保人/三档参保人:由统筹基金按法定支付70%。
门诊大病待遇
一档参保人/二档参保人/三档参保人:根据连续参保时间长短由统筹基金按法定支付60%-90%。