沧州职工医保报销新规

　　以往，职工医保参保人员去门诊看病，只能刷医保卡使用个人账户，个人账户余额用完了只能自费，不能医保报销。从2022年1月1日起，我市职工医保普通门诊统筹开始实施，职工医保参保人可以享受普通门诊费用报销待遇了。

　　近日确定了职工医保普通门诊费用报销待遇。一个年度内，去参保人员在定点医药机构发生的方案范围内普通门诊医疗费用（不含门诊慢特病医疗费用），统筹基金起付标准为100元，支付比例为：在职职工50%、退休人员60%。年度内最高支付限额为：在职职工1200元、退休人员1500元。

　　随着基金收入的增加和可支撑能力的增强，还将逐步提高门诊统筹支付比例和方案范围内统筹基金支付限额。

　　个人账户允许家庭成员共济使用

　　之前，职工个人账户只能支付职工本人的医疗费用。新规，个人账户允许家庭成员相互共济使用。这就意味着个人账户使用范围扩大了。

　　职工个人账户使用范围包括：主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的新规内的自付费用;可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用;探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。

　　需要注意的是，个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险范围的支出。

　　同时，个人账户资金可以转结使用和继承。职工调离本统筹区时，个人账户结余资金可随同转移或一次性拨付给本人。