“小石头”发怒 孕期胆结石怎么处理

目录

第一章：“小石头”发怒，该如何应对

第二章：孕妇得了胆结石应该怎么办

第三章：患有胆结石的孕妇该注意什么

如今随着生活水平的提高，人们饮食习惯的改善，越来越多的人患有胆结石，那么，如果孕妇患有胆结石怎么办呢？孕妇胆结石注意事项有哪些？小编为您推荐了孕期胆结石治疗秘方，赶紧来学习下吧。

“小石头”发怒，该如何应对

有位患胆结石的准妈妈来电咨询：胆结石在2011年11月曾发病过一次，B超显示胆里有数颗细小的结石，原本想先把胆结石治疗好了再怀孕，但没有想到意外怀孕了。目前已孕7周，虽一切正常，但这位准妈妈非常怕胆结石在孕期会再复发，一旦复发该如何应对呢？

胆囊结石的发病原因

胆结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，目前已是常见病之一。随着年龄的不断增长、生活水平的提高，饮食习惯的改变以及卫生条件的改善，发病率也呈上升趋势，且女性明显多于男性。我国的胆石症已由胆管的胆色素结石逐渐转变为胆囊胆固醇结石。而胆囊结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱和、成核过程异常、胆囊功能异常、纸菌和基因片段等多种因素密切相关。

胆囊结石的分类

按照结石的化学成分通常可以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主的混合型结石。

临床表现有哪些

大多数情况下，胆囊结石处于静止状态，但是发作时，可表现为右上腹撑胀疼痛，右肩或后背部放射疼痛，活动和呼吸时疼痛加剧并伴有发热、寒颤、恶心、呕吐的症状。胆石症常表现为绞痛发作，多在饱餐后数小时起病，可反复发作。怀孕后，准妈妈血液和胆汁中胆固醇过于饱和，所以更易发生胆结石，怀孕的任何阶段都可以发生胆囊炎和胆石症，但多见于妊娠后朝和产褥期。

急性胆囊炎的发作频率随妊娠期的延长而增加，发作的症状与非妊娠期相似。妊娠后期胆囊炎出现的右上腹痛很难与急性阑尾炎相区别，因为妊娠期间阑尾的部位随着子宫的增大而逐渐上升，可高达右上腹部。胆囊的发作除右上腹痛外，还可出现剑突下、右肩胛区，甚至左上度及左下腹疼痛。胆囊炎引发的腹痛呈阵发性绞痛，多发生在进食后几分钟到几小时。疼痛时可伴发恶心、呕吐、发热、寒战等症状。有报道出现胆囊炎症状的妊娠妇女中有半数在妊娠前已发现有胆囊炎存在。

胆囊炎在体检时除右上腹出明压痛、反跳痛及(或)肌紧张外，Murphy征呈阳性(压迫肝下区深呼吸时有明显触痛感)，体检时仅在胆囊出口有堵塞形成胆囊肿大时才能触及胆囊：腹部出现明显局限性压痛时要想到有脓肿形成或伴发胰腺炎。一旦发现有广泛性压痛、反跳痛及肌紧张说明有胆囊穿孔的可能。

注意：妊娠期发生急性腹痛或黄疸时，还应与急性阑尾炎、胃十二指肠溃疡穿孔及病毒性肝炎等鉴别。

实验室检查

胆囊炎病人的实验室检查除了血液白细胞数增高外，可有肝功能异常。胆囊有炎症或胆总管有梗阻时，可出现血清谷草转氨酶(SGOT)及血清谷丙转氨酶(SGpT】的增高，以及碱性磷酸酶、胆红素的升高。由于胆石症可并发胰腺炎，在首次血清检查时要测定淀粉酶含量。

影像学检查

妊娠期被怀疑有胆囊疾病的准妈妈首先选用B超检查：超声扫描，可发现胆囊内结石的大小、多寡、形状及位置外，还可了解胆囊壁的增厚程度及胰腺、胰管是否有变化：此项检查还有利于区别阑尾炎及腹腔内其他疾病，因此临床对怀疑有胆囊疾病的准妈妈要常规进行胆囊区的B超检查。在胆囊炎急性发作期间伴发不同程度的肠麻痹而导致肠腔内出现大量气体，据报道约有10%的病人因此而未能发现结石。在这种情况下如怀疑胆总管有结石的病人应考虑采用静脉胆造影或同位素锝标记的胆道显像检查。不过，静脉道胆道造影会给胎儿带来损害，因为大量的放躬性碘会集中到胎儿甲状腺内，也可因此导致流产。较适合的检查方法是同位素锝标记的胆道显像，因为胎儿在检查时接受锝9-99m的量少，不超过1拉德(rad)。

治疗概述

一旦胆囊疾病诊断明确，处理方法与非妊娠者相似。病人是否选择手术治疗应很据妊娠时间、发作次数以及病情的严重程度等情况而定。妊娠期间出现的胆囊炎一般先采用保守治疗：住院后经输液、鼻胃管吸引减压及应用抗生素治疗后大部分准妈妈的病情会得到缓解。如需进行手术最好选在妊娠中朗，因为妊娠中期出现流产的可能性小，而且妊娠中期子宫不大，对手术不会造成困难。经腹腔镜胆囊切除对母婴均较安全：准妈妈凡怀疑有胆囊炎并发穿孔、坏疽者需立即进行手术。

若出现绞痛情况，可用度冷丁或阿托品等解痉止痛剂;有感染征象，应及时应用抗生素。一般不主张手术。若经内科处理症状仍不改善，或有胆囊穿孔、腥囊积脓、胆囊周围脓肿或弥漫性腹膜炎等情况时，应紧急手术。手术方式力求简单，术后安胎治疗。

孕妇得了胆结石应该怎么办

对于孕妇得了胆结石应该怎么办，相关的专家表示：孕妇作为一个特殊的群体，承载着两个生命，是一个女人一生中的一个特殊时期。所以孕妇胆结石该怎么治疗是非常重要的，千万不能大意。那么具体孕妇胆结石该怎么治疗呢？专家解析：孕妇胆结石的治疗方法应该根据胆结石的大小、数目、位置来决定。如果结石比较大，症状较重，疼痛剧烈的话就需要去医院进行治疗，以免由于疼痛而引起流产等不良后果。但治疗一定要慎重，最好用保守治疗，不能碎石。患者可在有经验的医师指导下，选择对胎儿影响较小的药物进行对症治疗，怀孕期间用药需要特别谨慎，否则很可能会对胎儿造成不利影响。

如果结石比较小，而且没什么不适的症状，需要定期做B超检查，注意结石生长的情况。还可以采取一些食物疗法对结石进行控制。食物治疗必须注意以下几点： 多摄取高纤维的食物;限制胆固醇的摄取量。最好不要吃动物内脏、蛋黄等富含胆固醇的食物;多补充维生素K;禁食易产生气体的食物;牛奶只限于饮用脱脂奶;多吃富含维生素A的黄绿色蔬菜;烹调食物少用煎、炸，多采煮、炖、清蒸的方式;口味尽量清淡，调味料应有所节制。这些都能对患胆结石的准妈妈的病情起到一定的控制作用，安全的生下宝宝以后再进行比较系统的治疗。

患有胆结石的孕妇该注意什么

胆结石没有什么明显症状！对怀孕没有影响。倒是怀孕时胆结石的急性发作，产生并发症胰腺炎时，对你影响大。

尽管孕期胰腺炎的发病率很低，大约是0.1%，但其病死率却很高，可达到20%～50%。因此，不可不引起高度重视。孕期急性胰腺炎的发生主要与胆囊结石有关。妊娠期由于胆道系统发生了一系列变化，而致胆管松弛和胆囊排空缓慢。尤其是在妊娠中后期，增大的子宫压迫胆道系统，引起胆汁排泄不畅，容易形成结石。若原先就有结石者更会使症状加重。上抬的子宫同样压迫胰腺，引起胰管内压增高，一旦胰液排出不畅，很可能导致胰腺炎。

不科学的饮食结构常可导致血脂升高，胆结石加重。

不要进食较多的肉类、油炸食品后，出现持续上腹痛，伴有恶心呕吐、发烧、心跳加快、呼吸困难等，应该考虑胰腺炎的可能。要治疗及时，如果有重症胰腺炎常发生出血、坏死，腹腔有大量血性渗出，刺激子宫引起持续性宫缩，危及胎儿。

由于胰腺炎对孕妇及胎儿的危害都很大，故而从预防着手显得十分重要。患有胆结石的女性，有过胆绞痛者，原则上应切除胆囊，怀孕前应对胆道疾病进行治疗。对于患有胆道疾病的妇女，在整个妊娠过程中，都应在医生指导下监护，以免胆囊疾病之发作。

保持合理的饮食习惯很重要。孕妇的营养不是越多越好，特别应避免一次进食大量的高脂肪、高蛋白食物。有些孕妇在妊娠晚期为适应胎儿骨骼生长需大量补钙时，以为骨头汤中的钙含量最高，于是便拼命地喝骨头汤补钙。其实，骨头汤中的钙含量并不高，不但达不到补钙的目的，反倒摄入了大量脂肪，而致增加了患胰腺炎的危险。

总结：胆结石在如今已经特别普遍，但是在孕期还是要特别注意，积极治疗，谨防并发症的出现，以上小编为您盘点的孕期胆结石注意事项赶紧来学习下吧。(文章原载于《健康准妈妈》，刊号：2012年4月号，作者：高晓玲，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表若悠网赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)