妊娠病之子肿

妊娠中晚期，孕妇出现肢体面目肿胀者称为“子肿”。亦称“妊娠肿胀”。古人根据肿胀的部位、性质和程度不同，又有子肿、子气、皱脚、脆脚等名称。

子肿的病因病机及治疗原则

本病多发生在妊娠5-6个月以后，此时胎体逐步长大，升降之机括为之不利，若脏器本虚，胎碍脏腑，因孕重虚。因此脾肾阳虚、水湿不化，或气滞湿停为妊娠肿胀的主要机理，脾肾两脏功能失常往往互相影响或相继出现。妊娠肿胀的治疗应本着治病与安胎并举的原则，以运化水湿为主，适当加入养血安胎之品，慎用温燥、寒凉、峻下、滑利之品，则用皮类利水药，以免伤胎。

辨证论治

1.脾虚证

证候：妊娠数月，面目四肢浮肿，或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起，面色晄白无华，神疲气短懒言，口淡而腻，脘腹胀满，食欲不振，小便短少，大便溏薄，舌淡体胖，边有齿痕，舌苔白润或腻，脉缓滑。

治法：健脾利水。

方药：白术散加砂仁。

常用药：白术补脾利湿;茯苓健脾利中焦湿邪;砂仁、生姜温中理气;大腹皮下气款中行水;橘红调气和中。

2.肾虚证

证候：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，按之如泥，腰酸乏力，下肢腻冷，小便不利，舌淡，苔白润，脉沉迟。

治法：补肾温阳，化气行水。

方药：真武汤。

常用药：附子温阳化气;生姜、白术、茯苓健脾燥湿，白芍开阴结，与阳药同用，引阳入阴，以消阴翳。

3.气滞证

证候：妊娠三四月后，肢体肿胀，始于两足，渐延于腿，皮色不变，随按随起，胸闷胁胀，头晕胀痛，苔薄腻，脉弦滑。

治法：理气行滞，除湿消肿。

方药：天仙藤散。

常用药：天仙藤行气祛风消肿;香附、乌药疏肝理气;紫苏宣肺行水;橘皮、木瓜、甘草理脾和胃。