孕期保健 妊娠病之子痫

妊娠晚期或临产前及新产后，突然发生眩晕倒仆，昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，全身强直，须臾醒，醒复发，甚至昏迷不醒者，称为“子痫”，又称“子冒”、“妊娠痫证”。本病属西医的“妊娠高血压疾病”，其中妊娠高血压、子痫前期、子痫，以往统称为妊娠高血压综合征。目前仍是孕产妇及围产儿死亡的重要原因之一。

子痫的病因病机及治疗原则

本病主要是由肝风内动及痰火上扰引起。孕妇素体肝肾不足或：脾胃虚弱，因孕重虚，或忿怒伤肝，肝郁化火，火盛动风，风助火威，风火相煽;或湿聚成痰，痰火交炽蒙蔽清窍。妊娠晚期，临产时或产后，阴血聚下或阴血暴虚，阳失潜藏，五志化火，气血逆乱，筋脉失养，神不内守，而发筋脉痉挛、四肢抽搐，神志昏迷等症。对于本病应防重于治，因其病程进展有明显的阶段性，所以中医治疗重点在子痫前期，即先兆子痫，以滋阴养血、平肝潜阳为法，防止子痫的发生。一旦发生，要充分注意昏迷与抽搐的发作程度与频率，治疗以清肝息风，安神定惊为主，因病情危重，需中西医结合抢救治疗。

辨证论治

1.肝风内动证

证候：妊娠晚期或临产前及新产后，头痛，眩晕，突然发生四肢抽搐，昏不知人，牙关紧闭，角弓反张，时作时止，伴颜面潮红，口干咽燥，舌红或绛，苔无或花剥，脉弦细而数。

治法：滋阴潜阳，平肝熄风。

方药：羚羊钩藤汤。

常用药：羚羊角、钩藤平肝清热，熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急。

2.痰火上扰证

证候：妊娠晚期，临产时或新产后，头晕头重，胸闷泛恶，突然倒仆，昏不知人，全身抽搐，气粗痰鸣;脉滑数，苔黄腻，均为痰热内盛之征。

治法：清热开窍，豁痰息风。

方药：牛黄清心丸加竹沥或安宫牛黄丸。

常用药：牛黄、竹沥清心化痰;黄芩、黄连、山栀清心肝之热;郁金开郁结使气脉通，痰热消，抽搐止。