乳腺癌最怕的三个“改变”

临床中，有部分女性年纪很轻却患上了乳腺癌，更有甚者已到了中晚期，这都源于平日对自己的乳房健康“不管不问”；而一些女性则是过分敏感，深怕乳腺小叶增生会癌变。 其实，对于乳腺癌我们应该有正确的认识，不应轻视乳腺癌的早期筛查，也不必谈之色变，过分敏感。

乳腺小叶增生莫敏感

大约10%的女性都会有乳腺小叶增生的经历，而疑问最多的就是“ 乳腺小叶增生是否会变成乳腺癌？”

医学上来说，乳腺小叶增生并不是一种疾病，而是乳腺的一种生理性变化。在绝经期之前，乳腺受卵巢分泌的雌激素和孕激素的调控，会有周期性的胀痛。 雌激素会使乳腺的腺体、腺管增生，而孕激素会促使它退出、复旧，所以乳腺每个月受雌激素、孕激素调控会有增生和复旧的过程。

然而，内分泌还会受身体的其他状况，如疲劳、心理状态、工作劳累等因素影响而发生改变，使机体的内分泌环境发生变化。所以，可能上个周期复旧还没有完全过去，下个周期的增生就已经到来了。同时，也有一些其他的刺激因素可使乳腺细胞不定期、不规则地增生。

不少乳腺小叶增生患者都会过度恐慌，担惊受怕。事实上，乳腺小叶增生是不需要治疗的，其癌变率也很小。如果在月经来潮前后乳房有胀痛或有块样感觉，应到医院检查以确诊。而 35岁以上伴有乳腺小叶增生的患者应定期每年到医院做钼靶检查，以及早发现、及早治疗。

晚婚晚育女性莫轻视

根据乳腺癌的流行病学调查显示， 单身、40岁以上未婚未孕或生育年龄大于30岁的女性，是乳腺癌的高危人群，其乳腺癌的发病率明显高于正常婚育的女性。女性怀孕之后，孕激素增加，可对抗雌激素过分活跃，而雌激素的活性对乳腺癌的发生起重要作用。

乳腺癌的早期筛查项目因人而宜。40岁以下的女性由于其乳腺组织致密，X线对其穿透力不够，很难借助X线查出病灶。因此，这类高危人群可将乳房 B超检查作为自身早期乳腺癌筛查的首选项目。20岁以上的女性，应该每个月进行一次自我检查。

对于40周岁以上的女性，应每1～2年进行一次 乳腺钼靶检查。乳腺钼靶检查可以在乳腺癌患者还未有任何“蛛丝马迹”之时，就准确地检测到病灶。许多患者就是凭借这一早期筛查利器，第一时间发现了手触摸不到的很小的乳腺癌肿，为治疗赢得了宝贵的时间。

“3个改变”，防治乳腺癌

1、改变饮食习惯，建立合理膳食结构

对女性而言，雌激素可谓一把双刃剑，它既可以使女性变得更有“女人味”，但当其水平一直处于高位时也可致乳腺癌等多种疾病的发生。饮食的多元化在为我们餐桌“添色”的同时，高糖分、高脂肪、高热量食物的大量摄入，将会改变女性体内的内分泌环境，加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激作用，从而增加罹患乳腺癌的概率。

目前已经证实， 脂肪摄入量与绝经后妇女乳腺癌的发生有着密切关系，包括含植物雌激素的食物如蜂蜜、蜂王浆，以及含动物雌激素的食物如动物内脏等，长期摄入这些食物，会引起体内激素水平的失衡，导致乳腺癌的发生。

为此，我们建议女性在日常饮食中，多吃 胡萝卜、海带和紫菜等食物。胡萝卜中的胡萝卜素被人体吸收后，能转化成维生素A，可维持人体上皮组织的正常结构和功能，阻止致癌物质的侵犯。而海带和紫菜中含有大量碘，能促使卵巢滤泡黄体化，使内分泌失调得到调整，降低女性患乳腺增生的风险。

2、改变生活环境，创造绿色宜居环境

环境因素和乳腺癌的发病率也有着密切关系，在日常生活中，我们要努力改善生活环境，创造绿色宜居环境，这将有助于预防乳腺癌。

① “三废”污染物中存在大量的烃类、二英类化合物，这些化合物有强烈的致癌作用，可诱发癌症。

② 汽车排放尾气中的苯、食物经过高温处理后形成的 丙烯酰胺以及用于橡胶、家具、衣服、厨具防粘涂层的全氟辛酸等，都会在一定程度上诱发癌症。

③另外， 家用杀虫剂主要成分为拟除虫菊酯，这种药物具有较强的雌激素活性，长期使用会导致女性激素不平衡，同时，拟除虫菊酯还能促进癌细胞的增殖。所以，应尽量少使用杀虫剂。

3、改变观念，保乳手术不是埋下转移祸根

相对于乳腺癌的切除治疗，绝大部分患者不愿意进行保乳治疗，她们认为“只有切干净了，才不会复发”。实际上， 保乳手术后通过一个阶段的适度放疗，治疗效果已经与乳房全切根治术相当，保乳手术并不会埋下癌细胞转移祸根。

手术中，医生进行全乳切除时，保留了大部分正常的乳房皮肤和乳房下皱褶，以确保重建乳房达到最佳的美容效果。而重建乳房的组织可以采用自体组织，也可以采用乳房假体植入。带血管蒂或游离的腹直肌皮瓣(利用下腹部多余的皮肤、脂肪组织)不仅是最理想的自体组织，还可以达到腹部减肥的目的。

当然，下腹部会有一条较长的手术疤痕，适用于已经生育的患者，而曾经有过腹部手术史，特别是腹部抽脂美容手术史的患者不适合采用这样的皮瓣。背阔肌皮瓣加乳房假体植入物也是一种重建乳房的常用方法，适合比较年轻、还希望生育的患者，或者是比较瘦弱、腹部没有多余脂肪的患者。

保乳手术的重要意义在于，在进行乳腺癌根治的同时，进行了乳房重建，在一次麻醉和手术过程中完成，患者不会因形体变化而产生心理创伤，从而更利于患者的康复。

相比国外，国内临床上开展保乳手术的接受程度还比较低，为此，我们希望年轻的乳腺癌早期患者能摒弃旧观念，积极接受优化的保乳手术治疗，既可达到摘去病灶的治疗效果，又能够保持乳房外形完整，减少了心理创伤。