新生儿动脉导管未闭合怎么办

来源: 网络时间: 2018-06-27 阅读: 469次大中小

动脉导管是主动脉与肺动脉之间的一根管道，为胎儿循环的重要通路。胎儿的动脉导管从第六主动脉鳃弓背部发育而来，构成胎儿血循环主动脉、肺动脉间的生理性通道。小儿出生后，动脉导管即在功能上关闭，绝大多数婴儿生后3个月左右在解剖上逐渐闭合成为动脉韧带，若不闭合即称动脉导管未闭。那么，新生儿动脉导管未闭合怎么办？让我们一起来看看下面的文章内容吧。

发病率：出生体重<；1 000g者42%，1 000~1 500g者21%，1500～1 750g者7%。经用表面活性物质治疗后，自然关闭者不在少数。

目的：在出生后首先7～10日龄内关闭（功能性或手术关闭）导管，以避免慢性损害(例如BPD)。早期关闭在血流动力学上有重要关系。

注意：诊断并不困难，主要问题是判断PDA的血流动力学情况和确定最佳治疗时间。

临床症状：

心脏：收缩期杂音变化无常。开始时在锁骨下（时有时无，例如在清除吸引时出现）。心前区搏动亢进、洪促脉、舒张压低、脉压（血压振幅）>；3.33kPa (25mmHg)。

肺部：呼吸不稳定。P02上下动荡（询问护士！）。通气情况恶化或无改善。

胃肠道：胃残留物增多。

注意：因灌注量低，有发生NEC风险。肝肿大发生在后期，往往在7～10日以后。

肾功能：少尿或无尿为晚期症状一仔细平衡出入量。测尿素、肌酐和抗生素浓度。

注意：尿量正常并不一定总意味着肾功能正常。

治疗策略：

用吲哚美辛作预防性治疗（生后24小时内），即使对极低体重儿，在通气持续时间、BPD的发生以及PDA的关闭等方面均无明显优点，反提高了发生肠穿孔的风险。