如何预防小儿痢疾

小儿痢疾的症状

婴幼儿患菌痢时，随体温升高，可出现精神萎靡、嗜睡、烦躁，甚至惊厥等症状，排便前会因腹痛而哭闹不安。另外，临床上将痢疾分为急性慢性两种，这两种类型的痢疾的症状稍有不同，下面一起来了解下！

一、慢性痢疾：凡病程超过2个月者，称为慢性痢疾。慢性痢疾多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致。这种类型的病儿多无高热，有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热，大便每日3-5次，一般正常便与黏液便和脓血便交替出现。患慢性痢疾的病儿，因长期营养不良，抵抗力差，易合并其他细菌感染，如肺炎、结核等。

二、急性痢疾：急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种。在中毒型中，根据病情又分为休克型和脑型。

1、普通型痢疾。此型具有较典型的痢疾症状，有发热，体温可高达39℃左右，个别孩子可高达40℃以上。开始可无腹痛、腹泻，只有恶心、呕吐、头痛等症状。因此，开始时常被误诊为重感冒，数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻。开始为稀便，继而出现脓血便，因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死，故有明显的下坠感。

2、轻型痢疾。这是痢疾中最轻的一种，一般只有轻度腹痛、腹泻，大便每天2-4次，呈水样或糊状，无脓血，有时混和黏液，解便后腹痛缓解，多数不发热或只有低热。由于症状不典型，常常被误诊为一般的肠炎。

3、中毒型痢疾。中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童，常突然发病，开始时只有高热，体温可达40℃，精神萎靡，面色青灰，口唇指甲青紫，皮肤常出现花纹，呼吸浅而弱，可反复出现惊厥。多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐，少数孩子只有轻度腹痛、腹泻，大便无脓血。

4、重型痢疾。重型痢疾起病急，有高热，每日大便次数可达20-30次，大便呈脓血样，量少，腹痛剧烈，下坠较重。

除上述症状外，若出现休克症状的叫休克型，表现为脉膊细弱，血压下降或测不出，少尿或无尿，有呼吸困难、咯血现象，可因发生心力衰竭而死亡。若出现脑部症状者叫脑型。脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高，有剧烈头痛，频繁呕吐，呼吸增快，有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气，很快进入昏迷状态，而侧瞳孔大小不等或忽大忽小，常因呼吸衰竭而死亡。

如何预防小儿痢疾

急性痢疾发病急病症重，给小儿带来极大痛苦；而慢性痢疾病程长，病情反复，也严重影响孩子身体健康。为了避免孩子受到疾病困扰，家长应做好小儿痢疾的预防工作。

细菌性痢疾是小儿常见的肠道传染病，患儿常通过粪口传播染病，即进食了带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。因此，为预防细菌性痢疾的发生必须注意饮食卫生。家长需注意给孩子准备的食物必须保证新鲜，不让孩子吃变质、腐烂、过夜的食物，存放在冰箱的熟食和生食不能过久，熟食应再次加热。生吃的食品及水果要清洗干净，最好再用开水洗烫。

不要让孩子随意进食路边摊档的小吃和饮料，这些食物裸露在充满灰尘和细菌的环境下，极不卫生，进食后容易导致孩子感染病毒。若孩子喜欢吃冷饮，家长可以选择有品牌保障的产品给孩子食用。

警惕病从口入。孩子的手常常四处摸，上面沾满细菌，家长应教育孩子勤洗手。在预防肠道传染病方面，手的清洁卫生应该重视。由手将病菌带入口内也是孩子得痢疾的主要途径。因此，便后饭前要彻底清洗双手，并督促孩子改掉吃手指的不良习惯。

注意让孩子和痢疾病人隔离。有些孩子得痢疾是由家里人传染的。有时大人得了痢疾，症状比较轻，仅有腹泻，没有注意大便的性状，未能及早发现，往往成为传染的来源。还须注意对痢疾患儿的粪便消毒，患儿大便后家长要用1%漂白粉溶液或沸水消毒便池，不能让孩子随地大小便。疫苗接种是预防疾病的最有效方法，但由于痢疾杆菌种类过多，目前仍无法研制出有效的痢疾疫苗。因此，家长应上述预防工作，才能有效避免孩子感染痢疾。

痢疾检查

由于痢疾属于肠道传染病，临床上一般采用粪便检查法和血常规来确诊病情。除此之外，小儿痢疾还可以通过结肠镜和X线检查等检查确诊，这些检查一般用于慢性痢疾。

1、血常规检查：小儿患急性痢疾时，体内白细胞总数、中性粒细胞显著增高；而患慢性痢疾时则时常有轻度贫血。

2、粪便检查：可以进行粪便常规、粪便培养和粪便细菌抗原检测、粪便镜检等检查。

粪便常规：外观黏液便及脓血便，镜下见较多红、白细胞，以及吞噬细胞。

粪便培养：约70%以上可培养出致病菌。应在应用抗生素之前取粪便的脓血部分做培养。作培养时要采取新鲜脓血便，最好在床边即接种培养，若不能即时做，可将标本放入缓冲甘油盐水液中保存，尽快送细菌室培养。在用抗菌药治疗前采集粪便标本，可提高培养阳性率。阳性者做药物敏感试验。

粪便镜检：每一高倍镜视野脓细胞>15个并见有红细胞，门诊即可诊断菌痢并填报传染病卡片。

粪便细菌抗原检测：采用荧光抗体染色法、免疫荧光表菌球法、乳胶凝集试验，协同凝集试验、PCR直接检测法等，是具有快速、敏感、简便的诊断方法。

3、PCR快速诊断：最近已研制出PCR快速诊断法，但需集中多份标本一起检查，尚不能广泛用于临床。

同时，家长可以自行检查孩子身体，若发现孩子在夏秋季节出现腹泻，伴有发热，粪便带粘液或脓血；又或者孩子曾接触过痢疾患者，都应考虑为孩子患痢疾。