血看化验单 化验单中的“玄机”

现在上医院看病，最常见不过的就是化验了。面对着化验单的各项数字，你知道都代表什么意思吗？化验单怎么看呢？

血看化验单 化验单中的“玄机”

大便常规检查

大便常规(RT)检查包括以下内容，各种结果代表的临床意义也各不相同。

1、粪便颜色

正常的粪便颜色：成人呈黄褐色，淡黄色，随饮水及出汗多少，色泽深浅可有不同，婴儿为黄色或金黄色。常见异常：柏油色，见于上消化道出血等。

2、粪便形态

正常大便用5八字可以说明：有形、柱状、软。跟这5个字有区别的就是异常便，干便为有形、柱状、硬，见于习惯性便秘。羊粪粒状便见于痉挛性便秘。稀便分感染性(细菌性感染和病毒性感染)和非感染性2种。液状便见于食物中毒性腹泻及其他急性肠炎;米汤样便(淘米水样便)见于霍乱、副霍乱等;黏冻便见于慢性结肠炎或慢性细菌性痢疾;黏液便见于急性肠炎、慢性结肠炎等：粥样或水样稀便见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。

血便常见的有潜血便、鲜血便、脓血便。柏油样(潜血便)见于上消化道出血;鲜血样便见于下消化道出血;黏液性或脓血性便，见于痢疾、溃疡性结肠炎、大肠炎、小肠炎、结肠癌、直肠癌等。

异常便或可疑便：扁形带状便可能由于肛门狭窄或肛门直肠附近有肿瘤挤压所致：糊状便见于过量饮食后及其他消化不良症;凝乳块便见于婴儿乳汁消化不良等;细条状便，见于结肠癌等所致直肠狭窄。

3、粪便细胞

大便化验检查还有一项是粪便细胞，正常情况：高倍镜下偶见少数上皮细胞或白细胞，红细胞在高倍镜下为O;异常：少量红细胞、大量白细胞或脓细胞见于细菌性痢疾;大量上皮细胞见于慢性结肠炎。红细胞出现和增多，见于痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。

粪便潜血

正常参考值：阴性。异常为阳性，见于胃肠道恶性肿瘤、伤寒、溃疡病、肝硬化等引起的消化道出血。

5、其他可见物

其他可见物有粪胆素、粪胆原、食物残渣。

粪胆素正常参考值为阴性;阳性见于溶血性黄疸、阳塞性黄疸、先天性非溶血性黄疸等。但是粪胆原出现的情况就有所不同，正常情况粪胆原为阳性;阳塞性黄疸呈阴性反应，部分梗阻或胆汁分泌功能障碍时为弱阳性反应。对于化验单中提到的食物残渣，肉眼不可见。出现时见于消化不良症或肠道大部切除患者。

6、粪便细菌培养加药敏

在现实生活中，我们对于一些异常粪便要做粪便细菌培养加药敏实验，用以确定后续治疗的用药。同时可根据药物敏感结果，选择有效的抗生素。正常粪便细菌培养为阴性(无致病菌)。如果为阳性，见于细菌性痢疾、伤寒、肠结核、急慢性肠炎等。

典型案例：大便带血

一女青年是这样咨询的：我叫王玉(化名)，26岁，女性，大概是在1个月前发现大便带血，连续了3天，现在好像是没有了，不过总是有想拉肚子的感觉，就是你们专业人士所说的里急后重，还有点像是大便解不干净的感觉，查了大便常规5项，其中红细胞显示有“++”，其他4项正常。当时还检查出有外痔，检查之前拉的大便是得痔疮时拉的，请问教授：红细胞是怎么回事啊？我得的是什么病？还需要到医院做什么检查？现在还老是腹痛，很难受！

提示：还需患者补充以下几方面情况：①要了解她说的血是附在大便外面还是混在大便里？②血色是鲜红还是暗红？③腹痛多长时间了？

后来这位女青年补充的信息资料如下：

血好像是在大便外面，一绺一绺的。颜色是鲜红色的，腹痛是最近才开始的，以前就是总有便意。上厕所次数也多了，医生说是消化不好。昨天做了腹部B超，胆囊有0.3厘米的息肉，不知道和这个有没有关系。我该怎么进一步的治疗啊？

答复：正确面对阳性结果。

其实，她描述的便血就来自肛门附近，最可能的原因是痔疮出血，除此之外，直肠肛管炎、直肠息肉、孤立性溃疡、肛裂也可导致鲜血便，可做肠镜检查.。便血和胆囊息肉没有关系。血止了大便检查就会正常了。

不同的疾病大便检查异常结果不一样，如痢疾可见黏液脓血，镜检可见红细胞、脓细胞：急性肠炎可见到白细胞：肠道寄生虫感染可查到虫卵等。腹痛不缓解，的确需要到医院去检查，这样的情况有很多人会有。解释到这儿，这位朋友又问我了，那您说我该到医院做什么检查啊？我的病反复无常的，开始是拉肚子，后来拉了3次血.再后来就有了痔疮，现在痔疮不明显了肚子开始痛了，你说我该查什么啊？有必要做肠镜检查吗？

这时候我想告诉这位朋友的是：不必紧张，痔疮有外痔、内痔之分，便血鲜红、带丝、量不多，痔疮的可能性较大，有条件可以做个普通肠镜，看看肠内情况，普通肠镜检查虽有一定的痛苦，但绝大多数人都能耐受。现在，很多大医院开展的无痛肠镜检查可以做到无痛苦。肠镜检查是从肛门插镜到回盲部。时间允许的话，你可以到医院消化内科就诊，经医生详细了解病史、体格检查后，根据医生指导你做进一步检查。

女青年的再次回复：

按照您的提示，我做了相应的指诊检查，医生说是肛裂，让我生活规律些、提醒我多喝水等，谢谢您的帮助！

摔着后脑做CT

一位4岁女孩小燕的妈妈回忆说，3月16日11点多，她骑电动车载小燕从学习班回家，骑到半路，与一逆行电动车相撞，小燕当即仰面摔倒在地。“当时孩子看起来没有一点伤，我重点捡查了她的头部也没有肿块、流血现象。我以为没什么外伤就呕吐、抽搐、甚至昏迷症状，家人立即将小燕送往郑郑州市儿童医院急救。当时孩子已经开始出现意识障碍，呈昏迷状态。

接诊的郑州市儿童医院神经外科主任、主任医师齐林询问情况后，根据丰富的临床经验当即确诊为颅内血肿。经CT检查发现，孩子的颅骨已经碎裂，颞骨横断性骨折，颅内出现大面积血肿，如果不及时手术，血肿压迫脑组织，就会形成脑瘫，危及生命，据齐林介绍，此前，医院接到过不少从电动车上摔下导致严重外伤或是内伤的孩子。“摔倒后无外伤但并不代表没有内伤。”她提醒家长，脑组织悬浮在颅腔内，固定较差，当发生摔伤、坠落伤等头部外伤时，易发生脑组织损伤。齐林特别强调说，孩子重摔后，尤其是脑部着地摔倒后，家长一定带孩子到医院做个脑CT，排除颅内血肿，“如果孩子摔伤后有呕吐或抽搐的症状，多是脑损伤的现，应立刻到医院严密观察并治疗，以防延误病情，造成严重后果。”

结语：学会看懂化验单也能够让我们更好的认识疾病，并且配合医生的治疗，化验单里面的秘密也不一定就只有医生可以知道。大家一样可以。(文章原载于《健康向导》《家庭保健》，刊号：2012.02，2012/04，作者：黄立坤，魏国剑，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表若悠网赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)