四种脑梗死 你知道多少

目录：

第一章：4种脑梗死你都认识吗？

第二章：白内障 别等“熟了”再摘

第三章：看张仲景如何治疗糖尿病

疾病是人类的克星。总是在无意间给人们致命一击，你知道脑梗死吗？脑梗死的症状你知道多少呢？脑梗死的治疗应该如何做呢？

4种脑梗死你都认识吗？

脑梗死又叫脑卒中、缺血性中风，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的脑组织缺血性坏死或脑软化。脑梗死的通常表现是卒然昏倒、不省人事，常见口眼歪斜、语言不利、偏瘫等症状，患有糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常的中老年人更是脑梗死“青睐”的对象。

需要说明的是，平时我们所说的脑梗死其实包含了4种情况，它们病因、症状、结局各不相同，但都应引起重视。

1老年人多发：脑血栓(血栓性脑梗死)

脑血栓是脑梗死中发病率最高的一种，占全部脑梗死病例的半数以上，中老年人多见，男性多于女性。它是由于脑动脉粥样硬化，使血管内腔逐渐狭窄乃至完全闭塞所引起的疾病。

脑内血栓形成的部位不同，症状亦不相同。多在安静状态下发病，初期可有肢体麻木、无力、头痛、头晕等表现，数日内可出现半侧肢体失灵、失语、意识障碍、昏迷等情况，严重者造成死亡。脑血栓与脑出血的临床症状有许多相似之处，极易混淆，但治疗方案截然相反。前者需溶血，后者需凝血。脑血栓预后比脑出血要好，但一部分患者也会留有偏瘫等后遗症。

2中青年人多见：脑栓塞(栓塞性脑梗死)

脑栓塞与前面所说的脑血栓差异很大，它的原发病不在脑内，而是身体其他部位(多为心脏与四肢血管)形成的“栓子”(包括血凝块、脂肪、空气、心脏瓣膜的赘生物等)进入血管后，流入脑动脉血管，堵塞管腔，从而发生脑栓塞，使脑组织局部发生缺血、软化，引起与脑血栓相同的后果。

脑栓塞发病率也很高，以中青年人多见。它起病急，多无先兆，症状和脑血栓形成相似，有头痛、呕吐、意识不清、偏瘫等症状。患者如有风湿性心脏病、心房纤颤、亚急性细菌性心内膜炎等疾病史，患脑栓塞的可能性比其他人要大。

3静悄悄的杀手：脑腔梗(腔隙性脑梗死)

腔隙性脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。患者多无明显症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要依靠CT或核磁共振检查。多发性的腔隙性脑梗死可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。

防治腔隙性脑梗死应采取以下措施：高血压患者应长期药物治疗，定期测血压，使血压控制在正常范围;糖尿病患者要严格控制饮食，坚持降糖治疗，使血糖控制在正常范围;血脂异常患者应进行调脂治疗;定期进行血液流变学检查，血黏稠度过高者，需口服小剂量阿司匹林;定期心脏检查，特别注意心功能变化及心律失常，改善心脏供血，防治冠心病;对突发头痛、头昏、眩晕、记忆力力减退、反应迟钝、遗忘、视物不清、面部发麻等症状，应提高警惕，尽早到医院做头颅CT，以便早发现早治疗。具有活血化淤、芳香开窍、调脂抗凝功效的中药，对腔隙性脑梗死发病诱因有综合的防治作用，坚持服用在改善症状的同时，能防止复发。

4痴呆的祸首：多发性脑梗死

多发性脑梗死是指脑内有多个缺血性软化梗死灶。除常见的瘫痪、感觉与语言障碍外，还可能出现痴呆，这种痴呆称为多梗死性痴呆(即动脉硬化性痴呆)。本病中老年人多见，高血压以及动脉硬化是主要病因。本病的病灶越多，痴呆的发生率越高，双侧梗死较单侧容易发生痴呆，所以应该积极预防脑梗死的复发。

白内障 别等“熟了”再摘

白内障是老人常见疾病，但人们对之认识却有诸多误区。有人认为，白内障是大病，得了就会变瞎，这显然言过其实。还有人认为，白内障要等到成熟之后，完全看不见了再手术，这个观点也早已过时。随着白内障手术新技术的出现，患了白内障不必等到成熟了才手术。

白内障不可怕

老年人白内障的发生率高，50～60岁老年性白内障的发病率为60%～70%，70岁以上的达80%，80岁以上的老年人几乎100%。老年性白内障是白内障中最常见的一种类型，女性多于男性。多为双眼发病，一般是一先一后。

过去由于医疗条件的限制，白内障持续发展会致盲，因此一些老人总觉得患上白内障就会变成瞎子。其实白内障并不可怕，它是人体老化的一个必然过程，就如同人老了长皱纹一样。—般认为，白内障是—种代谢性疾病。由于晶状体本身没有血液供应，仅依赖于房水及玻璃体渗透，同时由于人类老化过程中，人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退，从而导致晶状体营养不佳，引起晶状体组织变性。此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，就不能看清物体。晶状体完全混浊需要数月或数年，也可停止于任何时期。

吃药治疗无效， 手术治疗宜早

一些老人患上白内障后听信广告，盲目用药治疗。然而，临床证据表明，没有药物能够解决白内障的问题，目前治疗白内障唯一有效的方法就是手术，这一点已经得到国内外权威眼科专家的一致认可。专家表示，老年人要正确认识白内障，别花冤枉钱，乱用药反而容易导致病情变复杂。

那么，何时做手术最好？认为白内障必须等到成熟，完全看不见了才能手术，这种观念的产生是由于从前的白内障手术技术的限制所致。随着近年来超声乳化手术的出现，已经克服了这种限制，不必等到白内障成熟再手术。许多老年白内障患者就诊时间太晚，或者确诊后迟迟不愿意接受手术治疗，视力不佳，跌倒摔伤在所难免，因此更需要及时手术治疗。

患上白内障到其完全成熟，需要5～20年的时间。等到成熟后再手术，往往患者视力持续下降，中间要有很多年的时间忍受低视力的痛苦。且等到完全成熟，一些老年患者已经发生糖尿病、心脏病等全身疾病，此时进行白内障手术，难度会增加。另外，糖尿病、高血压患者本身就容易造成眼底的病变，白内障发病后会挡住眼底，使医生不容易早期发现眼底病变。因此，白内障完全不需要等到成熟才考虑手术治疗。

预防老年白内障有三招

白内障这么麻烦，预防就显得尤为重要。

(1)戴深色眼镜

研究发现，接受太阳光紫外线照射时间愈长，患白内障的可能性就愈大。研究者指出，外出时戴深色眼镜(或戴檐帽)可使眼睛受到的紫外线照射量大大减少。60岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐色太阳镜，就可预防白内障的发生，并可阻止视力进一步减退。

(2)防止脱水

在发生脱水情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生;而对已经发生白内障的患者，脱水会使病情加剧。因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗等，都要及时补充水分，满足代谢的需要。

(3)摄入足够的维生素C

人眼中维生素C的含量大约比血液中高出30倍。随着年龄的增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐衰退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之会引起晶状体变性，导致白内障发生，故应摄入足够的维生素C。维生素C能减弱光线和氧对晶状体的损害，防止视力减弱和老年性白内障的形成。

看张仲景如何治疗糖尿病

“糖尿病”是西医的病名，古代中医并无这一称谓，而多称其为消渴病，是指由体质因素加以饮食失节、情志失调、年高劳倦、外感邪毒或药石所伤等多种病因所致的，以多饮、多食、多尿、形体消瘦、尿有甜味为典型症状的病证，即相当于现代医学的糖尿病。

论述“消渴”第一人

我国的中医典籍《黄帝内经》中就有关于消渴病的记载，称：“有病口甘者……名脾瘅……此人必数食甘美而多肥也……转为消渴”，即认识到饮食不节、肥胖是消渴病的致病因素。“消渴”一词虽首见于《黄帝内经》，但当时多称之为“消瘅”。“消”是肌肉消失的意思，“瘅”是久病或发热的意思，消瘅是因内热引起机体消瘦弱为特征的病证，虽然包括糖尿病的一些症状，但不尽相同。

医圣张仲景虽然秉承了《黄帝内经》的思路，但弃而不用“消瘅”病名，始以“消渴”代之，并在其着作《金匮要略》中有专门论述消渴病，较为系统地论述了消渴病的病证、病机、治法及合并症，也是我国医学史上用理法方药来论治消渴病的第一人，对后世中医学辨证论治糖尿病有着重要的指导意义。

张仲景怎么治疗消渴病

张仲景认为，消渴病是因虚劳而造成的正气不足，营气衰竭所引发的。其主要症状是吃得多而大便坚硬，其原因是尿多，水自尿道走，故大便水少而干结，尿多便干。这一点，跟现代所谓的糖尿病患者多食、多饮、多尿、身体消瘦这“三多一少”的特征是相同的。《金匮要略》中还把消渴病所涉及的脏腑定位为肺、胃、肾，为后世医家对消渴病的“上消”、“中消”、“下消”的三消辨证论治奠定了基础。

(1)肺胃热盛所致的消渴病

张仲景在《金匮要略》中提出：“渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。”肺位于上焦，胃位于中焦，肺胃热盛则主要表现为烦渴多饮，口干咽燥，多食易饥，尿频量多，舌红苔薄黄，脉滑数等，适用于白虎加人参汤进行治疗。白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草四味药组成，为清热之剂，有清热生津之功效，再加入人参以增强其益气养阴生津的功效，适用于消渴病以口渴咽干者。

(2)胃热肠燥所致的消渴病

《金匮要略》称：“跌阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”胃肠位于中焦，胃热肠燥表现消谷善饥，口渴多饮，溲赤便秘，大便坚硬，苔黄燥，脉滑数。麻子仁由麻子、白芍、大黄、枳实、厚朴、杏仁等药组成，有润肠泄热，行气通便的功效，适用于消渴病大便干结者。

(3)肾气亏虚所致的消渴病

《金匮要略》记载：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。”肾位于下焦，肾气亏虚表现为口渴多饮，饮不解渴，小便量多，腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡，脉沉细无力等。肾气丸(即金匮肾气丸)由附子、桂枝、干地黄、山萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓等组成——即六味地黄丸加附子、桂枝而成，六味地黄丸是滋补肾阴的着名方剂，又加入附子、桂枝两味助阳药，阴中求阳，温补肾阳，适用于消渴病小便量多者。

《金匮要略》中还记载有用于治疗血淤、气虚、肝郁等所致的消渴病，本文不赘述。

中医药治疗糖尿病注重整体调理、辨证论治，改善症状明显，特别是对并发症有着明显的防治优势。而不应忘记的是，糖尿病的发生发展与不良的生活方式密切相关，所以生活方式干预对防治糖尿病更为有效，“管住嘴，迈开腿”是防治糖尿病的重要措施，在此基础上进行中西医结合治疗会取得非常好的效果。

结语：你知道脑梗死吗？要注意保护自己的健康哦~(文章原载于《大家健康》，刊期：2012 第6期，作者：克果/薛琪/晏俊，版权归作者所有;转载目的在于传递更多信息，并不代表若悠网赞同其观点和对其真实性负责。如涉及作品内容、版权和其它问题，请尽快与我们联系，我们将在第一时间删除内容)。