强碱类中毒的诊断及治疗

[诊断要点]

1.病史：接触，吸入或误服强碱类史。

2.临床表现：

①皮肤接触中毒：可致严重的Ⅲ度烧伤。

②误服中毒：恶心呕吐，腹部绞痛，呕吐物带血。重症有喉头水肿，呼吸困难、肺水肿，窒息和休克。后期引起食道狭窄。大量碱进入体内发生碱中毒，而有手足搐搦，肝肾损害。

③吸入中毒：吸入氢氧化铵所放出的氨导致中毒。轻者剧烈咳嗽，咳吐大量痰及坏死组织，重者呼吸困难，窒息，休克，昏迷。

3.实验室检查：

①尿常规：肾脏受损者可见蛋白尿。血尿。

②血钙：血中游离钙浓度下降。

[中医治疗]

辨证论治：

1.肺胃热盛，阴津亏耗：

[主证]口咽脘腹灼痛， 口燥咽干，咳嗽喉痒，声音嘶哑，舌红少津，脉细数。此型多见于口服中毒者。

[治法] 滋阴清热。

2.痰热壅肺.阴津耗损：

[主证] 咳嗽剧烈，咳吐大量痰浊或挟血，烦急喘憋，不能平卧，心悸汗出，舌红苔黄，脉洪数或细数。此型多见于吸入中毒者。

[治法] 清热化痰，养阴润燥。

3.痰热中阻，上扰心神：

[主证] 恶心呕吐，脘痞心烦，头晕头痛，甚至抽搐，神昏。此型多见于强碱吸收入血而致碱中毒者。

[治法] 清热化痰，和胃安神。