氰化钠中毒如何急救

本品属高毒类，人口服致死量约为1~2mg/kg。它的毒性作用是在体内释放氰基，与氧化型细胞色素氧化酶的Fe3+结合， 使细胞色素失去传递电子能力， 结果使呼吸链中断， 出现细胞内窒息， 引起组织缺氧而致中毒。

[临床表现]

1.人在吸入高浓度气体或吞服致死剂量氰化钠时，即可停止呼吸，造成猝死。

2.非猝死中毒患者，早期可出现乏力、头昏、头痛、恶心、胸闷、呼吸困难、心慌、意识障碍等表现。常并发呼吸衰竭死亡。

3.严重中毒非瞬间死亡者，其临床表现可分前驱期、呼吸困难期、痉挛期和麻痹期，但由于病情进展快，各期往往不易区分。

[诊断要点]

1.根据密切接触史和相应的临床表现，呼出气或呕吐物有杏仁气味，皮肤粘膜及静脉血呈鲜红色，可诊断为氰化钠中毒。

2.由于发病急， 不要等待化验检查才作诊断， 以免耽误抢救。

[急救处理]

1.立即将中毒患者移离现场。同时注意抢救人员自身防护。

2.立即将亚硝酸异戊酯1～2支(0.2～0.4ml)放在手帕或纱布中压碎， 给患者吸入， 数分钟后可重复一次， 总量不超过3支。同时以3 % 亚硝酸钠10～15ml静注， 速度为每分钟2～3ml。随后用同一针头以同样速度静注硫代硫酸钠10～20g。必要时1小时后重复注射半量。

3.4-二甲氨基苯酚(4-DMAP)， 为另一种高铁血红蛋白生成剂，中毒时用10% 4-DMAP 2ml肌注，严重中毒者再加用硫代硫酸钠10g静注。必要时于1小时后重复上述药物半量。避免同时用亚硝酸类药物。

4.给氧，可提高药物的治疗效果。

5.积极防治脑水肿，应用糖皮质激素、高渗葡萄糖和维生素C。