澳大利亚对乙酰氨基酚推荐服用剂量

最近澳大利亚ADR委员会收到29例对乙酰氨基酚所致暴发性肝衰病人的报告，其中9例是为解热镇痛服用对乙酰氨基酚过量所致。另2份报告称，10例患儿服用对乙酰氨基酚治疗后出现肝脏毒性，所用剂量为20 mg/kg/d。

对乙酰氨基酚是一种安全有效的普通解热镇痛药。虽然众所周知有意过量服用该药如不及时救治可导致肝脏中毒，但因治疗目的发生的对乙酰氨基酚过量导致严重肝损害，知道的人较少。

在澳大利亚该药的推荐剂量为：

成人1 g每4小时1次，最大量为4 g/d；儿童和青少年15 mg/kg，每4小时1次，最大量为60 mg/kg/d(7~12岁儿童最大剂量为2 g/d)。止痛效果不满意或不了解同时应用的其他制剂中亦含有对乙酰氨基酚，是导致对乙酰氨基酚不慎过量的主要原因。有很多药(包括非处方药和处方药)都含有对乙酰氨基酚。

澳大利亚要求所有含对乙酰氨基酚的非处方药在标签上必须写明：成人、儿童和青少年均应按推荐剂量使用；儿童和青少年每次用药不要超过48小时；不要同时服用其他含对乙酰氨基酚的药。

虽然并非最终定论，但营养差、长期酗酒和慢性肝病者由于体内谷胱甘肽贮量减少容易发生对乙酰氨基酚中毒。短期进食差(例如发热或术后病人)亦可使对乙酰氨基酚中毒的危险增加。

由于在治疗时发生的对乙酰氨基酚过量和严重肝毒性病人的诊断和治疗往往延误，所以预后可能要比故意服用该药过量的病人差。病人就诊时离服最后一剂药往往已超过24小时，此时血浆对乙酰氨基酚浓度可能已降低或测不出；而对乙酰氨基酚服药史需仔细询问才能问出，但患者的血清转氨酶通常显着升高。

公报告诫，医务人员应避免同时应用多种对乙酰氨基酚制剂，用量不要大于每日最大推荐剂量，使用时间不要过长。