对乙酰氨基酚中毒症状及抢救解析

临床资料

1.一般资料 16例患者中，男6例，女10例；年龄10～65岁，平均31.5岁；中毒方式：10例为自服，6例为误服；中毒类型：9例为复合型（合并其他感冒药成分中毒），7例为单纯对乙酰氨基酚中毒；服用剂量：4.5～11.5 g，平均为7.3 g；服药时间为0.5～20 h，平均为5.8 h。

2 临床表现和实验室检查 15例患者有上腹不适，14例患者有恶心、呕吐，10例患者有腹痛，7例患者有腹泻，7例患者有肝区不适，6例患者有心率增快，5例患者有黄疸。

血常规检查：10例患者正常，5例患者血小板减少，3例患者白细胞升高，3例患者白细胞降低。

肝功能检查：11例患者ALT和（或）AST升高，其中4例合并胆红素升高；11例患者中10例在1周后肝功能恢复正常，1例患者1月后恢复正常。

肾功能检查：2例患者出现肾功能异常，均在1周后恢复。

抢救措施

1 阻止对乙酰氨基酚在胃肠道吸收 所有服药6 h内（大于60岁者8 h内）患者都使用清水洗胃至洗出液清亮，洗胃结束后通过胃管注入50 g活性炭。

2 特异解毒药物 7例服药量大于7.5 g者给予N-乙酰半胱氨酸针剂（杭州民生药业）静脉滴注，首剂为140 mg/kg，其后每4 h给予70 mg/kg，共17剂。

3 护肝治疗 硫普罗宁针剂0.2/天，静脉滴注。