长期饮酒,需警惕酒精性肝病
长期、大量饮酒者,可因酒精长期作用于肝细胞,导致肝细胞脂肪变性,并逐渐出现肝细胞无菌性炎症、溶解和坏死。患者肝脏明显增大,有触压痛、发热、黄疸、贫血以及消化道症状(如消化不良、腹胀、恶心、呕吐、腹泻以及反酸、嗳气等)。
实验室检查可有血中白细胞总数升高,谷丙转氨酶、碱性磷酸酶水平升高,以及白蛋白水平下降、球蛋白水平升高等。临床诊断主要依据长期、大量饮酒史,而无其它肝病史。
停止饮酒后上述症状、体征缓解,则有助于诊断。治疗与酒精性脂肪肝基本相同,但疗效要比酒精性脂肪肝差一些。
脂肪肝合并胆道阻塞在长期、大量饮酒的基础上,因酒量增加而发病。半数以上患者有畏寒、发热(发热多为中度以上);
肝脏迅速增大,质地均匀,较柔软,触痛非常明显;其中约10%的患者伴有脾肿大和腹水。实验室检查可见血中白细胞总数增加及阻塞性黄疸出现。
诊断上除根据临床症状和体征外,有赖于纤维十二指肠镜行胆道逆行造影,以排除肝外胆道阻塞。
应彻底戒酒,改善营养结构(补充优质蛋白质,如鱼类、奶类、蛋类和瘦肉类等;
补充多种维生素,如维生素A、B1、B2、B6、B12、C和E等;
同时适当补充微量元素,如铁、锌、铜、硒、铬、钙和镁等);使用护肝药物(如肝太乐、肝可宁和中草药等),预防继发感染等。