强碱中毒的急救方法及护理

(1)口服强碱后易造成胃、肠穿孔，切忌洗胃、催吐。速给弱酸剂中和，如食醋、桔汁、柠檬汁、3～5%醋酸或5%稀盐酸口服，注意碳酸盐中毒时忌用，以免因产气过多而促发穿孔，继之服用生鸡蛋清加水、牛奶、植物油，保护消化道粘膜。

(2)镇痛：强碱对组织有强烈的腐蚀作用，剧烈疼痛可致休克，应以吗啡或杜冷丁止痛。同时密切观察有无胃、食道穿孔发生，以免延误病情。如果突然腹痛加剧，板状腹，血压下降，应急诊手术救治。

(3)密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、肝、肾功能，必要时监测中心静脉压。食入强碱可出现恶心、呕吐、呕血、便血，局部组织可有充血、水肿、糜烂、溃疡与大量渗液，容易导致机体脱水、电解质紊乱、休克与继发感染。机体吸收过量强碱，超出其调节机能时，可出现碱中毒，应该自静脉补以足量的液体，其中包括胶体液、晶体液与水分，使中心静脉压不低于0.784～1.18kPa(8～12cmH2O)，并及时取血检测钾、钠、氯、肌酐、尿素氮。调整液体入量、纠正低血容量性休克，维持水、电解质与酸碱平衡，加速毒物排出，供给充足的热量、营养与维生素。同时加用抗生素，预防和控制感染。

(4)强碱油入眼内，可有怕光、流泪、视力模糊、异物感，严重者可致角膜损伤及失明。其紧急处理是先以清水或生理盐水冲洗30分钟以上，再用2～3%硼酸溶液冲洗，然后滴入0.5%地卡因卡痛，再滴维生素C眼液或请眼科处理。角膜损伤后期的病变是永久性的，可施行角膜移植治疗。

(5)皮肤处理：强碱对组织的破坏力和渗透性很强，其损坏程度视接触时间长短而定，除使局部细胞脱水外，还可向深层组织侵犯，使深层组织继续坏死。在急救中，首先应脱去浸有碱液之衣物，在流动水冲洗前，避免用中和剂，以免产生中和热而加重灼伤。然后用大量流动水持续冲洗20～30分钟，清水冲净后，可用3%硼酸液或2%醋酸液湿敷。如有烧伤按烧伤原则处理。

(6)食入强碱后而幸存者，约有95%的人有持续性食道狭窄，为预防食道狭窄，可在穿孔危险期过后2～3日内行食道扩张术，如病人早期即有咽下困难，可让其咽下一根橡皮管并保留，防止食道完全阻塞。同时可在合用抗生素的情况下，使用激素治疗，以防瘢痕组织形成，因激素有促进穿孔的危险，在使用激素的同时行食道扩张术应格外小心。

(7)口腔护理：因强碱较强酸更具有腐蚀性，因此对误服中毒者的口腔护理更为重要，因口腔粘膜的破溃、出血与剧烈疼痛，故护理动作应轻柔，先让病人以清水反复漱口，再以2%硼酸水嗽口，如口内污垢过多，可用1.5%双氧水除之，疼痛重时，可以1%地卡因喷雾止痛，然后可涂西瓜霜、锡类散，口腔溃疡Ⅰ号散或口腔溃疡Ⅱ号软膏(其成分见强酸中毒口腔护理部分)，每日3～4次，以减少口内继发感染。

(8)做好基础护理与心理护理，加强消毒与保护隔离，预防、控制感染，准确执行医嘱，观察病情变化与治疗效果，并详细记录，为治疗提供可靠依据。做好心理护理，增强治愈信心，认真对症施护。