如何对急性心肌炎患者进行急救

［病因］

（1）风湿热活动期。

（2）继发感染性疾病。

（3）化学药物中毒。

（4）结缔组织疾病所致。

（5）其它不明原因如克山病。

［诊断要点］

（1）常发生于风湿热活动期或继发于其它感染性疾病及化学药物中毒等。

（2）有心悸、气促、胸闷及胸痛等临床表现。

（3）体检可有心率加快、心脏扩大，第一心音减弱，舒张期奔马律及各瓣膜区可闻及收缩期杂音，重者则发生心力衰竭或心源性休克。

（4）化验检查时可有：①白细胞计数可增高;②血沉加快;③谷草转氨酶、乳酸脱氢酶及磷酸肌酸激酶增高。

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（5）X线检查可有心脏扩大，以向左扩大为主。

（6）心电图变化可有各种心律失常，传导阻塞及非特异性ST段抬高，T波倒置及QT间期延长等。

［鉴别诊断］

（1）心肌病

无瓣膜病变所致的收缩性杂音，血清抗心肌抗体滴度大于1：32，一般血沉不高，LDH及CPK不增高，可以与急性心肌炎相鉴别。

（2）克山病

为地方病，有流行病学特点，心电图以左束支传导阻滞多见。

（3）急性风湿热

除有急性心肌炎外，没有其它临床表现和体征如发热、游走性关节炎、皮肤损害、舞蹈病等。

［家庭应急处理］

（1）绝对卧床休息，给予高蛋白、多维生素及易消化性食物饮食。 （2）有心力衰竭时，应取端坐位，双下肢下垂或半卧位，也可轮流结扎肢体，以减少回心血量，减轻心脏负荷。

（3）有休克时应取平卧位，头稍低，及时清除口腔内异物，保持呼吸道通畅。

（4）出现严重心力衰竭或休克时，应速送医院救治。