颅内神经鞘瘤临床表现

常见疾病比较多，对一些疾病治疗上，要先对疾病进行了解，这样治疗的时候，才会知道该选择什么样方法，而且要注意的是，在改善疾病的时候，患者一定要积极配合，尤其是对颅内神经鞘瘤这样复杂疾病，更是要配合治疗，这样对疾病缓解才会有帮助的，那颅内神经鞘瘤临床表现都有什么呢？

颅内神经鞘瘤：

临床表现

前颅窝神经鞘瘤临床表现多为颅内压增高、癫痫发作、嗅觉减退或丧失、视力下降等，神经功能障碍较少见。分析文献报道的 44 例患者，头痛最多见，共 25 例( 56.8% ) ; 癫痫发作 15 例( 34.1% ) ; 嗅觉减退或丧失 19 例( 43.2% ) ; 视力障碍包括视力下降、视物 模 糊、视 野 缺 失、复 视、黑 矇 等 有 12 例( 27.3% ) ; 记忆力减退 4 例( 9.1% ) ; 意识障碍 2 例( 4.5% ) ; 多饮多尿 1 例( 2.3% ) 。

影像学特征

前颅窝神 经 鞘 瘤 影 像学 特 征 表 现 不 典 型，CT上多为混杂等密度或低密度影，注射造影剂后肿瘤实体信号可均匀增强，大多边界清。三维CT扫描可显示前颅窝底筛板是否被侵蚀或破坏，有助于了解肿瘤起源部位。MRI 上肿瘤实质部分在T1加权像呈低信号，T2加权像呈等或高信号，注射 Gd-DTPA 后显著增强，表现为混杂信号影。

前颅窝神经鞘瘤最突出的特点是囊实性混杂成分多见，并伴有广泛瘤周水肿带，钙化少见，复习文献仅 4 例出现钙化。前颅窝神经鞘瘤体积一般都很大，文献报道最大 1 例直径达 9 cm，通常呈分叶状，常有筛板及眶板骨质的侵蚀和破坏。

鉴别诊断

前颅窝额下神经鞘瘤首先需与嗅沟脑膜瘤相鉴别，许多文献报道术前诊断为嗅沟脑膜瘤，这两种肿瘤仅在生长部位，钙化上有类似的 MRI 表现，脑膜瘤也常有囊性成分，但对比增强后表现有明显区别： 脑膜瘤影像上通常基底较宽，有比较典型的脑膜尾征，多为等信号或略高信号，筛板一般不被侵蚀或破坏。

对于伴有微出血的前颅窝神经鞘瘤，常规 T1 和 T2 加权像 MRI 检查较难与脑膜瘤相鉴别，而梯度回波 T2*加权成像( GRE-T2*WI ) 能有效发现微出血灶，有助于与脑膜瘤进行鉴别。另外，脑膜瘤发病年龄常较大，而前颅窝神经鞘瘤患者年龄通常较小。有的患者术前行 CT及 MRI检查，诊断考虑为嗅沟脑膜瘤，但最终病理诊断为神经鞘瘤，因此单靠影像学检查很难对前颅窝神经鞘瘤作出准确诊断。另外，前颅窝神经鞘瘤还需与嗅神经母细胞瘤、胶质瘤和转移癌相鉴别。

在对颅内神经鞘瘤临床表现认识后，治疗颅内神经鞘瘤的时候，都是要根据患者疾病表现进行，而且要注意的是，在对这类疾病治疗过程中，患者饮食上也是要选择简单食物，对复杂食物不要吃，否则对疾病治疗会有影响的。