椎管内麻醉生理机制

我们很多人椎管都出现过问题吧，椎管问题影响了很多人的正常生活质量，很多人由于没有重视起这些问题，结果就造成了椎管内感染恶化严重，从而使很多人面临着身体健康威胁，不得不采取手术的方法进行治疗，采取手术治疗就不可避免的要进行椎管内麻醉，麻醉的方法可以使我们的身体减少病痛的折磨，可能大家对于椎管内麻醉的问题还不是很了解，下面就让我们一起来了解一下椎管内麻醉的相关内容把。

生理机制：

1.药物作用部位

蛛网膜下腔麻醉时，局麻药选择性作用于裸露的脊神经前根及后根，部分作用脊髓表面，硬膜外阻滞机制较复杂，局麻药通过椎旁组织、蛛网膜下腔阻滞等途径作用脊神经及脊髓表面。

2.神经阻滞顺序

不同神经纤维阻滞顺序不同，通常交感神经→冷觉→温觉→温度识别觉→钝痛觉→锐痛觉→触觉消失→运动神经（肌松）→本体感觉消失。因此患者麻醉后通常会感到下肢或臀部等发热感、麻木感、痛觉消失、运动消失至本体感觉消失（即感觉不到下肢存在）。

3.对机体影响

（1）心血管系统椎管内麻醉时，由于交感神经被阻滞，使阻滞神经支配区域的小动脉扩张而致外周血管阻力降低；静脉扩张而使静脉系统容量增加，故出现回心血量减少，心排出量下降导致血压降低。但是，低血压的发生和血压下降的幅度则与阻滞范围的大小、患者的全身状况和机体的代偿能力密切相关。阻滞平面高、麻醉范围广和患者循环系统代偿能力不足是阻滞后发生血压下降的主要原因[2] 。

（2）呼吸系统椎管内麻醉对呼吸功能的影响主要取决于支配肋间肌和膈肌运动功能的脊神经被阻滞的范围和程度。当肋间肌大部或全部麻痹，肺通气功能有不同程度的影响。一旦膈神经也被阻滞，则可能导致严重通气不足或呼吸停止。

（3）消化系统椎管内麻醉时交感神经被阻滞，迷走神经的功能相对亢进，胃肠蠕动增强，可引起恶心呕吐。手术牵拉腹腔内脏或血压下降迅速且下降幅度较大时，中枢缺血缺氧，可兴奋呕吐，中抠亦会引起恶心呕吐。

（4）泌尿系统腰骶段的交感神经阻滞后，尿道括约肌收缩，而逼尿肌松弛，可产生尿潴留。

以前内容为我们介绍了椎管内麻醉的相关内容，相信我们大家对于这个问题已经有了一个大致的了解了吧，当然，麻醉也需要了解一些很多的注意事项，能局部麻醉尽量不要全身麻醉，不然也会给我们带来不必要的伤害。