世界狂犬病日 教你自救指南

我国是狂犬病的流行地区，发病总数居世界第二。近年来，我国狂犬病的发病率有上升的趋势，每年发病数千例，病死率几乎为100%，是病死率最高的传染病。尽管狂犬病的病死率高，但其实它的发病率还是较低的。也就是说，被猫狗等动物咬伤之后，最后发作狂犬病的人数不算多，所以人们对狂犬病不必过于恐慌。但也正是由于一旦发病，则死亡率极高，所以在被可疑动物咬伤之后，还是要高度重视预防发病，以防万一。正确处理伤口，尽早接种疫苗是降低发病机会的关键。

不幸被动物咬伤，怎么办？

从重视预防的角度来说，凡是被可疑的动物（未经接种的猫犬，或来历不明的野生动物）咬伤之后，都应尽早对伤口进行处理（最好在2小时之内）。调查显示，伤口处理越及时，越彻底，对预防狂犬病就越有利。处理步骤有以下几方面：

1.排净污血

对于出血较少的伤口，建议尽量把血挤出，或用干净的利器划破伤口周围的皮肤，甚至可以使用拔火罐，促进局部的血液流出。因为血液能带出可能由动物唾液带进伤口处的狂犬病毒。切记不可用嘴把血吸出。因为口腔中的微小破损可能拉近狂犬病毒与脑的距离，促使病毒快速进入脑部，加速发病。

2. 冲洗伤口

①用20%的肥皂水（也可用皂液原液、1%新洁尔灭或其他阳离子消毒剂）清洗伤口；

②用大量的流动清水彻底冲洗伤口；

③用碘酊（也可用碘伏）反复消毒伤口及周围；

3.接种疫苗

疫苗是被证明有效的预防措施，可减少发病的机会。常用的有人二倍体细胞狂犬病疫苗、地鼠肾细胞疫苗。注射部位选取上臂三角肌肌内注射，儿童应在大腿前内侧区肌内注射。为保证效果，不要注射在皮下脂肪层。

受伤者的接种

一般主张24小时内接种狂犬病疫苗，最迟不要超过48小时。若超过48小时，仍建议接种疫苗，以减低发病风险。一般被咬伤者0天（第1天，当天）、3天（第4天，以下类推）、7天、14天、30天各注射狂犬病疫苗1针，共5针。如咬伤程度严重或伤处近中枢神经可于第1和第2针加倍量注射疫苗；某些特殊情况，如：伤人动物在观察期间被证实发病、伤人动物所咬伤的其他人发作狂犬病，可于第90天加强1针。若完成接种后，1年内再次被动物所伤，则在受伤当天注射1针即可；若在接种后1—3年内再被动物所伤，需在0天、3天、7天各注射1针，共3针。若接种3年后再被动物所伤，则需重新注射5针。

未受伤者的预防接种

这部分人群可按0、7、21天注射3针。

如何判断动物是否得病？

一般人可通过观察动物的异常行为，来作出怀疑性的判断。比如动物性情大变、好斗、多吠、爱伤人等异于平常的表现来判断。对异常行为的动物，应在隔离环境中密切观察，不可与人密切接触，或请兽医指导判断。

人发作狂犬病有什么临床表现？

从被可疑动物咬伤到发病一般会经历1至3个月的潜伏期。潜伏期的长短与受伤的部位有关，越是靠近头部，潜伏期就越短。

狂犬病发作过程可经历3期：前驱期、兴奋期、麻痹期。一般来说，整个过程一般不超过1周。

1.前驱期

感染者开始出现食欲减退、低烧、嗜睡，对声、光、风等刺激敏感并有喉头紧缩感。被咬伤部位可出现麻木感，或有蚂蚁爬过的感觉。前驱期一般不超过2天。

2.兴奋期

患者出现高度兴奋、狂躁、极度恐怖等症状，恐水为本病的特征。典型患者虽极渴而不敢饮，见水、闻水流声，或仅提及饮水时均可引起咽喉及严重痉挛，但患者仍可食用干性食物。在前驱期和兴奋期，患者始终保持神志清醒，但无法自控。兴奋期一般不超过3天。

3.麻痹期

患者肌肉痉挛停止，进入全身迟缓性瘫痪，出现脊髓炎的症状，共济失调、大小便失禁。患者进入深度昏迷，最后因呼吸循环衰竭死亡。该期持续时间较短，一般6—8小时。

狂犬病发作以后，一般如何治疗？

首先是隔离处理，保持安静，减少风、光、水等对患者的刺激；另外是加强护理，保持患者呼吸道畅通，注意补液以及补充能量。由于目前对狂犬病没有根治的方法，只能采取对症治疗，减轻患者的痛苦。如病人出现狂躁，可使用镇静类药物；如症状严重，出现脑水肿，可给予脱水剂，以减轻颅内压力；如病人出现呼吸衰竭，可作吸氧和呼吸机辅助呼吸。目前还没有充分的证据认为中医中药能治愈狂犬病。其他各种传说的民间治疗手段需慎重对待，不要盲目轻信。