职工二次报销需要符合什么条件

一、职工二次报销需要符合什么条件

关于一次性的医疗费用须满足以下诸多要求：

首先需明确，参保者已参与该年度的新型农村合作医疗体系；

其次，当年度新农合制度所积累的资金数量较为充足，且地方政府采取了二次补助政策以缓解农民医疗费用压力；

再者，患者所产生的医疗费用须达到某一特定起付标准，高于此标准的个人承担的合规医疗费用通常会按照等级进行一定程度的报销；

值得特别注意的是，医疗费用必须为一次性产生的金额才可触发起付标准；旧有规定中提到，多次医疗行为不可被归结为同一次消费；

最后，根据现行政策，大病保险的起付线规定为24万元人民币，年度最高支付额度限制在30万元以内，并规定报销比例高达98%。

此外，针对城镇居民医疗保障体系中的大病保险报销情况，只要参与保险的被保险人在一个年度之内因住院、门诊治疗重症（慢性）病症以及在指定的门诊或药店进行购药，或者在住院期间使用某些特定药品，则其支付的合规医疗费用如超出大病保险起付线（即12,000元人民币），将由大病保险按照下述分段比例进行赔偿：

（1）对于12,000元至30,000元人民币之间的金额（包括30,000元在内），大病保险将承担55%的赔偿责任；

（2）对于30,000元至100,000元人民币之间的金额（包括100,000元在内），大病保险将承担65%的赔偿责任；

（3）而对于超过100,000元人民币的金额，大病保险将承担75%的赔偿责任；

（4）在整个保险年度期限内，若城镇居民住医院或在门诊接受重症（慢性）病症治疗，大病保险的年度最高支付额度将限制在30万元以内。

《中华人民共和国社会保险法》第二十五条

国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十四条

国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

二、职工二次报销是去哪报销的?

职工二次报销持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折的原件及复印件;若不是本人前来办理，还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件，到市社保中心办理。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。基本医疗保险定点医疗机构发生的费用，符合城乡居民基本医疗保险的范围。城镇居民在基本医疗保险报销后，在基本医疗保险政策范围内，自行支付上一年度城镇居民人均可支配收入以上的款项。在基本医疗保险政策范围内，农村居民每年支付的人均纯收入超过上一年度农村居民人均纯收入，属于城乡居民重大疾病保险的支付范围，可以“二次报销”。

《社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

法律是一种普遍的约束，它既保护我们的权益，也规范我们的行为。我们每个人都应该充分了解和理解法律，以便更好地保护自己的权益，更好地生活在这个法治社会中。正如本文的标题所提出的问题，“职工二次报销需要符合什么条件”，法律的学习和理解是一项长期的任务，需要我们不断地努力和探索。我们应该珍视这个过程，把它看作是一次自我提升的机会，以便更好地适应社会的发展和变化。