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劳动仲裁申诉书范本是怎样的

来源: 网络 时间: 2019-04-15 阅读: 425次

劳动者与用人单位因劳动纠纷申请劳动仲裁需要提交申诉书,申诉书是当事人向仲裁机构申请解决劳动争议的书面凭证,是劳动争议受理并处理劳动争议案件的依据。那么申诉书怎么写呢,若悠网小编马上为您介绍。

劳动仲裁申诉书(范本)

申诉人:刘XX:出生年月:生于1979年2月16日,原系金华市XX配件厂职工,住**市小沟镇乔庄。被诉人:**市XX配件厂(以下简称XX配件厂),法定代表人:杜XX,职务:厂长,住xxx院内。

申诉请求

1、请求被诉人支付申诉人一次性工伤保险待遇。

2、由被诉人支付申诉人医疗费1270.50元,护理费400元,误工费500元,伙食补助费300元,交通费100元。

3、案件受理费、处理费,伤残鉴定费由被诉人承担。

事实与理由

申诉人于2002年3月11日到XX配件厂从事冲床工作,2002年6月8日上午10时许,申诉人刘XX在从事冲床工作中被冲床冲伤左手三个半指头,后被同事送往金华中医院治疗,出院后,刘XX向金华劳动局提出申请,经劳动局调查取证,同年9月14日金华劳动局对刘XX作出诸劳社工定字(2002)38号工伤认定书,认定刘XX因工受伤,XX配件厂为事故单位。XX配件厂对此不服,遂诉至金华人民法院,经法院审理后,维持了劳动局对刘XX作出的工伤认定书,后XX配件厂不服金华人民法院作出的(2003)诸行初字第37号行政判决,又向xx中级人民法院上诉,经中院审理后,认为原审判决认定事实清楚,适用法律正确,驳回上诉,维持原判,现本判决为终审判决。这说明刘XX是因工受伤,一切费用应该有事故单位XX配件厂赔偿。

为缴护刘XX的合法权益,根据国家律、法规特向劳动争议仲裁委员会提出仲裁申请,请求依法处理。

此致

xx市劳动争议促裁委员会

附:本申诉书副本xx份おど晁呷耍xxx

xx年xx月xx日

提交仲裁申诉书注意以下几方面内容:

(1)申请仲裁的案件必须是劳动争议案件(劳务争议不受理),而且要符合劳动争议仲裁委员会的受理范围。

(2)提出仲裁申请的,必须是该劳动争议的当事人。朋友、同事、家属都不能替代申请。

(3)申请仲裁的劳动争议必须有明确的被申诉人和争议事实,有请求仲裁的具体要求和理由。

(4)必须在法定申诉时效期间(劳动争议发生之日起60日内)向仲裁委员会提交书面申请书,并按照被申诉人数提交副本。如果申请的劳动争议属集体劳动争议,当事人应推举代表参加仲裁,申请仲裁时应提交全体争议当事人签名的授权委托书。

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