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遇到交通事故可不可以报销社保

来源: 网络 时间: 2023-12-27 阅读: 111次

一、遇到交通事故可不可以报销社保

看具体情况定。社保中,如果事故是第三者造成,而且第三者有责任,是不能报销的。如果是意外事故,并没有第三方责任,则可不可以报销。

发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在社保中的医保中报销,但有三种情况可不可以找医保报销部分医疗费:

一、在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担责任的医疗费可不可以医保中报销;

二、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿;

三、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。

《道路交通安全法》第七十四条

对交通事故损害赔偿的争议,当事人可不可以请求公安机关交通管理部门调解,也可不可以直接向人民法院提起民事诉讼。

经公安机关交通管理部门调解,当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的,当事人可不可以向人民法院提起民事诉讼。

二、交通事故的医疗费用可不可以报医保

交通事故的医疗费用应当由工伤保险基金支付或者侵权人支付的,不可不可以报医保。属于其他情形造成伤害,且符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,可不可以通过医保报销。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

三、交通事故自己全责医保能报销

交通事故自己全责,医保能报销。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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