浅谈美容手术医疗纠纷及其防范

美容外科的发展与进步，许多求美者带来了自信，给生活增添了欢乐。但也有些接受过美容手术者，对手术效果不满意，从而引发了不少纠纷。

一、美容外科医疗纠纷的发生率远较其它临床科室为高，其原因在于整形美容手术效果的分析和评价具有特殊性，不同条件的受术者，做同一种手术，即便都是成功的手术，但其效果也并不一样。如重睑术或隆鼻术中，手术基本条件好、气质佳的受术者，其手术效果才能立竿见影。所以手术效果的分析应该是对受术者本人术前与术后进行对比，而不是在两位不同的受术者之间的攀比。

手术成功的标准具有相对性而非绝对性，成功的手术即是受术者、术者和第三者们表示都满意，而最重要的决定因素在于受术者，这种判断无疑会受到受术者的审美修养、文化程度、职业、爱好、心态等因素影响。

二、整形美容外科是集医学、美学、心理学等多学科于一体，要求精湛的医疗技术和艺术创造性的完美结合。整形美容手术只能成功不容失败。但是仍有医方为盈利、为学技术而不顾后果，或因技术水平有限，或者某些意外原因造成了毁容、致残、甚至死亡的事件发生，这是令人触目惊心的血的教训。

对于美容手术，双方都希望完全成功，然而并不是每一手术都能达到。除医生的技术水平、临床经验和医院的设备条件外，还受医生的临场发挥、手术境况顺与不顺等一些难以预测的因素影响。因此有可能出现手术基本成功但稍欠完善的情况，如重睑术后两侧重睑线长短、宽窄稍有差异，隆鼻术后鼻部的弧度、高矮稍欠自然等，即使这种细微偏差并不影响受术者的美丽，但仍有一些受术者会对手术效果强烈不满。本中心曾有一位47岁的女性受术者，因对切开重睑术术后效果不满，终日忧虑，以泪洗面，四处寻医问诊。客观分析其手术基本成功，左眼重睑线略低于右眼，稍不对称。使她认为她的双眼皮令人注目，白天没有勇气与人交往，晚上是她最快乐的时光，并说这双眼睛将她后半生完全断送了。这位受术者的躯体变形障碍(bodydysmorphickdisorder,简称BDD)，即客观身体外表并不存在缺陷，而个体想像出自己的缺陷，或仅仅存在轻微的缺陷，并由此产生心理痛苦[1]给从事整形美容外科的医师们提出了更高的要求，不应该仅仅满足于手术的基本成功，而一定要向尽善尽美的方向努力，最大程度地让受术者感到满意。

三、每个受术者手术动机、要求和心态各不相同，其对手术效果的评价也各不一致。正常心态者出于对美的追求，可以较好地克服对手术过程的恐惧心理，手术恢复期和对手术效果都能平静客观对待并欣然接受。本中心有一位乳癌根治术后1.5年的患者，在52岁至54岁的3年中，先后做了乳房再造术、腹壁整形术、隆鼻术，她爱美、乐观、自信，每次她都较快的康复，对手术效果满意。另一位42岁的女性受术者，有一位极富有的丈夫，心理压力大，先后做了隆乳术，切开重睑术和睑袋矫治术，尽管手术都告成功，她却认为3项手术皆属失败。